一、引言

　　在现代快节奏的生活中，胆结石作为一种常见的疾病，正悄然影响着许多人的健康。它虽看似普通，却可能带来严重的后果。了解胆结石的成因、症状、诊断方法以及治疗和预防措施，对于维护我们的身体健康至关重要。本文将带你深入认识胆结石，让你明白它为何是不可忽视的健康隐患。

　　二、胆结石的概述

　　1.定义与分类

　　胆结石，是指在胆囊或胆管内形成的结石。根据结石的成分，可分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石。胆固醇结石主要由胆固醇组成，通常呈黄色或白色；胆色素结石主要由胆色素和钙盐组成，颜色较深；混合性结石则含有胆固醇、胆色素和钙盐等多种成分。

　　2.胆囊与胆管的作用

　　胆囊主要负责储存和浓缩胆汁，当人体进食后，胆囊收缩将胆汁排入十二指肠，帮助消化脂肪等食物。胆管则是连接肝脏、胆囊和十二指肠的管道，负责输送胆汁。胆结石的形成会影响胆囊和胆管的正常功能，从而引发一系列健康问题。

　　三、胆结石的成因

　　1.胆汁成分改变

　　胆汁中的胆固醇、胆色素和胆汁酸等成分比例失调是胆结石形成的重要原因。当胆汁中的胆固醇含量过高，或胆汁酸和磷脂相对减少时，胆固醇容易析出结晶，逐渐形成结石。此外，胆色素代谢异常也可能导致胆色素结石的形成。

　　2.胆囊功能异常

　　胆囊收缩功能减弱或胆汁排空障碍，会使胆汁在胆囊内停留时间过长，胆汁中的成分容易沉积形成结石。一些因素如长期禁食、妊娠、肥胖、糖尿病等，都可能影响胆囊的正常功能。

　　3.细菌感染

　　胆管内的细菌感染可引起胆汁成分的改变，促进结石的形成。此外，细菌感染还可能导致胆囊炎等疾病，进一步增加胆结石的发病风险。

　　4.遗传因素

　　研究表明，胆结石的发生具有一定的遗传倾向。家族中有胆结石患者的人，其患病的几率可能会相对较高。

　　四、胆结石的症状

　　1.无症状胆结石

　　许多胆结石患者在早期可能没有任何症状，只是在体检时偶然发现。这种无症状胆结石通常被称为“静止性胆结石”，但并不意味着它不会对健康造成威胁。随着时间的推移，结石可能会逐渐增大或移动，引发症状。

　　2.有症状胆结石

　　（1）胆绞痛：是胆结石最典型的症状，通常在进食油腻食物后发作。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性绞痛，可向右肩部或背部放射。疼痛剧烈时，患者常伴有恶心、呕吐等症状。

　　（2）消化不良：患者可能出现腹胀、嗳气、食欲不振等消化不良症状。这是因为胆结石影响了胆汁的正常分泌和排泄，导致脂肪等食物的消化不完全。

　　（3）黄疸：如果结石堵塞了胆管，胆汁无法正常排出，就会导致黄疸。患者的皮肤和巩膜会发黄，尿液颜色变深，大便颜色变浅。

　　（4）发热：当胆结石引起胆囊炎或胆管炎时，患者可能会出现发热症状，体温可高达 38℃以上。

　　五、胆结石的诊断

　　1.临床表现

　　医生会根据患者的症状、体征，初步判断是否患有胆结石。如右上腹疼痛、消化不良、黄疸等症状，以及右上腹压痛等体征，都有助于诊断胆结石。

　　2.实验室检查

　　（1）血常规：当胆结石引起胆囊炎或胆管炎时，血常规检查可显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。

　　（2）肝功能检查：部分患者可出现肝功能异常，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素升高等。

　　（3）血生化检查：可检测血清淀粉酶、脂肪酶等指标，以排除急性胰腺炎等疾病。

　　3.影像学检查

　　（1）超声检查：超声检查是诊断胆结石最常用的方法。它可以清晰地显示胆囊和胆管内的结石，以及胆囊的大小、形态、壁厚度等情况。

　　（2）CT 检查：CT 检查可以更全面地了解胆囊和胆管的结构，以及结石的位置、大小和数量。对于一些复杂的胆结石病例，CT 检查具有重要的诊断价值。

　　（3）磁共振胰胆管造影（MRCP）：MRCP 可以提供更详细的胆管图像，对于诊断胆管结石和胆管狭窄等疾病非常有帮助。

　　六、胆结石的治疗

　　1.非手术治疗

　　（1）观察随访：对于无症状的胆结石患者，可以暂时不进行治疗，定期进行超声检查等随访观察。

　　（2）药物治疗：对于有轻微症状的胆结石患者，可以使用一些药物进行治疗。例如，利胆药物可以促进胆汁分泌和排泄，有助于缓解症状；溶石药物可以溶解胆固醇结石，但治疗效果有限，且需要长期服用。

　　2.手术治疗

　　（1）胆囊切除术：是治疗胆结石的主要手术方法。对于有症状的胆结石患者，尤其是胆囊结石较大、反复发作胆囊炎或合并其他并发症的患者，通常建议进行胆囊切除术。目前，胆囊切除术可以采用腹腔镜手术或开腹手术两种方式，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点。

　　（2）胆管取石术：对于胆管结石患者，可以采用内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）或手术切开胆管取石等方法。ERCP 是一种微创手术，通过口腔插入内镜，到达胆管开口处，取出结石。手术切开胆管取石则适用于复杂的胆管结石病例。

　　七、胆结石的预防

　　1.合理饮食

　　保持饮食均衡，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物。避免暴饮暴食，尽量少吃辛辣、刺激性食物。

　　2.适度运动

　　适当的运动可以促进身体的新陈代谢，增强体质，有助于预防胆结石的发生。建议每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。

　　3.控制体重

　　肥胖是胆结石的危险因素之一。通过合理饮食和运动，控制体重在正常范围内，可以降低胆结石的发病风险。

　　4.定期体检

　　定期进行体检，尤其是腹部超声检查，可以及早发现胆结石等疾病，以便及时采取治疗措施。

　　八、结论

　　胆结石是一种不可忽视的健康隐患，它可能在不知不觉中影响我们的身体健康。了解胆结石的成因、症状、诊断方法以及治疗和预防措施，有助于我们更好地保护自己的肝胆健康。在日常生活中，我们要养成良好的生活习惯和饮食习惯，适度运动，控制体重，定期体检，以预防胆结石的发生。如果发现患有胆结石，应及时就医，根据病情选择合适的治疗方法。只有这样，我们才能远离胆结石的困扰，享受健康的生活。（舞钢市人民医院 普外科 雷市昌）