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小“刺客”—鼻病毒
郑大二附院 沈敏
2024-11-24 20:04:26
近期临床工作中鼻病毒的检出率非常高,有些是呼吸道合胞病毒合并鼻病毒感染,有些是肺炎支原体合并鼻病毒感染,有些是单纯的鼻病毒感染。很多患儿家属会问:"大夫,什么是鼻病毒呀?为什么以前没有听过这个病毒?" 
人鼻病毒(human rhinovirus,HRV)是一种小的(27-30纳米)单链RNA病毒,属于小核糖核酸病毒科肠道病毒属,因为这种病毒特别适应在鼻腔中生长,所以被称为"鼻病毒"。鼻病毒是引起儿童和成人感冒最为常见的病原体,约有50%以上的上呼吸道感染是由鼻病毒感染导致的,包括普通感冒、急性中耳炎、鼻窦炎、急性喉炎。鼻病毒除了引起上呼吸道感染外,还可以引起下呼吸道感染,如细支气管炎、社区获得性肺炎,还可造成哮喘、慢性阻塞性肺病的加重。儿童是鼻病毒主要宿主,在一些儿童社区获得性肺炎研究中,鼻病毒是第二常见的病毒病因,仅次于呼吸道合胞病毒(RSV)。
为什么以前很少听说过鼻病毒,因为疫情之后,各种病毒检测技术突飞猛进,各种病毒检测种类陡增,目前很多医疗机构的呼吸道病原检测包含鼻病毒,所以鼻病毒逐渐被人所认识。
鼻病毒如何传播?
鼻病毒可以通过吸入患者或病毒携带者咳嗽、打喷嚏、说话时喷出的分泌物或飞沫感染,可在物品表面(桌子、门把手、电梯按键、玩具、餐具等)存活数日,可通过物品-手-鼻的接触而传播,因此容易在医院、幼儿园、餐厅等人群密集场所引起传播流行。主要传染源是患者及病毒携带者。鼻病毒感染全年均可发生,主要发生在早春和气温突然下降的季节。 
鼻病毒感染的临床表现
鼻病毒好发在儿童,尤其是3岁以下的婴幼儿中多见,感染率随年龄增长而下降,而后在高龄人群中又会上升。最常表现为咳嗽、发热、流涕、鼻塞、咽部不适、头痛等感冒症状。在婴幼儿中,普通感冒的症状通常在疾病的第2-3日达到高峰,然后在10-14日内逐步缓解。在少数儿童中,咳嗽可能会持续,但会在3-4周内逐步减轻。对于较大的儿童和青少年,症状通常在5-7天内消退,有基础肺部疾病或吸烟的患者则需要更长时间。当鼻病毒导致下呼吸道感染,如支气管炎、毛细支气管炎、肺炎及哮喘时,表现为咳嗽频繁、喘息、呼吸增快、呼吸费力、口唇发绀、食欲下降、精神萎靡或烦躁等。
如何检测鼻病毒?
实验室检测包括核酸检测、抗原检测等,核酸检测是最常用的检测方法,家长们,需要注意啦,单纯依靠血常规无法诊断鼻病毒感染。
鼻病毒如何治疗?
目前没有针对鼻病毒感染的特效药物,以对症治疗、缓解症状为主,主要依靠自身免疫系统恢复。注意休息,适当的营养支持,应用止咳、化痰、平喘等药物对症处理,严重者需要吸氧或者呼吸机辅助通气。
如何预防鼻病毒?
勤洗手,使用流动水洗手,不洗手情况下不要接触口、鼻、眼等部位;
人群密集场所正确佩戴口罩,以阻断病毒可能的传播途径;
避免接触感染人群,避免交叉感染;
加强护理,避免受凉;
适当多喝水,在气候干燥时,多喝水可以让鼻黏膜保持湿润,有效抵御病毒的入侵,还有利于体内毒素排泄,净化体内环境;
作息规律,充足睡眠,科学均衡饮食;
加强体育锻炼,增加户外活动。
如果您的孩子出现持续高热不退或者持续喘息、呼吸困难,一定要警惕鼻病毒的可能性,尤其是婴幼儿,应及时就医,避免延误治疗。

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