(文|郑州大学第一附属医院麻醉与围手术期及疼痛医学部主治医师 王朋)最近，老张遇见一件心烦的事儿——自己慢性结石性胆囊炎又发作了，疼得不行。外科医生建议手术治疗。老张之所以一直没敢手术是因为听人说酒量大的人不容易被麻醉，自己平常就爱喝酒，而且酒量还不错，要真是不好麻醉那不意味着开刀得疼死啊?那么问题来了，是不是酒量大的“酒仙”真的不容易被麻醉呢?

　　一、酒量：一个复杂而多维的概念

　　酒量，这一看似简单的词汇，实则蕴含了酒精在人体内吸收、分布、代谢及排泄的复杂过程。它不仅仅是个人能够饮用多少酒精而不出现明显醉酒状态的量化指标，更是个人体质、饮食习惯、代谢效率及长期饮酒习惯等多种因素的综合体现。

　　1、酒精的吸收

　　酒精，这一无色透明的液体，一旦进入人体，便迅速通过胃和小肠的毛细血管壁，渗透进入血液循环系统。值得注意的是，酒精的吸收速度受多种因素影响，如饮酒前是否进食、进食的种类及量等。一般而言，空腹饮酒会加速酒精的吸收，而富含脂肪、蛋白质及碳水化合物的混合食物则能有效延缓这一过程，使得酒精吸收时间延长约三倍。

　　2、酒精的代谢

　　进入血液的酒精，大部分被运送至肝脏进行代谢。这是一个涉及多种酶参与的复杂生化过程，主要包括乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶的催化作用，将酒精逐步转化为乙醛、乙酸，最终分解为水和二氧化碳排出体外。值得注意的是，肝脏是这一过程中最为关键的器官，其代谢能力直接决定了酒精在体内的清除速率。

　　二、酒量与麻醉：并非简单的正比关系

　　当谈及酒量与麻醉之间的关系时，许多人可能会误以为酒量越大，对麻醉药的耐受性就越强，从而需要更大剂量的麻醉药才能达到预期的麻醉效果。然而，这一观点其实并不全面。

　　1、麻醉药剂量的调整

　　长期酗酒者或酒量较大的人，由于长期受到酒精的刺激，其体内对多种麻醉药物确实可能产生一定的耐受性。因此，在进行麻醉时，麻醉医师确实需要根据患者的具体情况，如饮酒史、酒量大小等，对麻醉药物的剂量进行适当调整，以确保麻醉效果的同时，避免过量使用可能带来的风险。

　　2、长期饮酒对麻醉的复杂影响

　　然而，长期饮酒对机体的影响远不止于对麻醉药物的耐受性增加。它还可能导致一系列严重的健康问题，如神经病变(如神经炎、酒精性脑病)、心血管病变(如心率失常、心力衰竭)、电解质失衡以及肝脏损害等。这些病变不仅增加了麻醉的难度和风险，还可能对麻醉药物的代谢和排泄产生不良影响，使得麻醉效果难以预测和控制。

　　例如，肝功能不全的患者在麻醉过程中可能会出现药物代谢障碍，导致麻醉药物在体内蓄积，从而延长麻醉时间和苏醒时间;而凝血功能异常的患者则可能无法耐受椎管内麻醉等半麻方式，只能选择全麻进行手术。

　　三、科学面对麻醉，确保手术安全

　　对于老张这样的患者而言，了解酒量与麻醉之间的复杂关系固然重要，但更重要的是要科学面对即将到来的手术和麻醉过程。以下几点建议或许能为他提供一些帮助：

　　1、坦诚告知饮酒史

　　在手术前，患者应主动向麻醉医师和外科医生坦诚告知自己的饮酒史及酒量大小。这将有助于医师更准确地评估患者的身体状况和麻醉风险，从而制定更为科学合理的麻醉方案。

　　2、遵循医嘱进行术前准备

　　患者应根据医师的建议进行术前准备，如戒烟限酒、调整饮食、保持充足睡眠等。这些措施有助于改善患者的身体状况，提高手术和麻醉的成功率。

　　3、积极配合麻醉过程

　　在麻醉过程中，患者应保持放松的心态，积极配合医师的操作。同时，家属也应在旁陪伴并安抚患者情绪，确保麻醉过程的顺利进行。

　　4、术后密切观察与护理

　　手术结束后，患者应在医院内接受密切观察和护理。家属应密切关注患者的生命体征和恢复情况，并及时向医师反馈任何异常情况。这将有助于医师及时调整治疗方案，确保患者的早日康复。

　　综上所述，酒量大小对麻醉确实存在一定影响，但并非决定性因素。更重要的是患者是否存在长期饮酒及因此导致的机体损害程度。在面对手术和麻醉时，患者应保持科学理性的态度，积极配合医师的治疗方案，共同为手术的成功和安全保驾护航。