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有些人眼睛又黑又亮

白是白，黑是黑，非常精神

而有些人的眼睛黄黄的

布满血丝，没有精气神

而婴儿的眼睛就是那种又黑又亮的

上了年纪的人眼睛就黄黄的，没有精神

这是为什么呢

主要有两个原因

✻日常工作和生活导致的视疲劳会让眼睛失去神采，另外一些人是因为熬夜导致的。

✻白眼珠色素沉着的问题常表现为巩膜处有泛黄斑点或是眼球比较暗淡，色素沉着斑一般是由于紫外线照射、电脑辐射、长期生活压力过大导致内分泌失调及新陈代谢紊乱这一系列问题造成。

但以上情况都是非病理性的

虽然我们没有办法回到婴儿期

但是我们可以在日常中

多留心自己的生活环境

与用眼习惯

让眼睛做到变得有神

还有一种情况是病理性的

30岁的小李眼黄、尿黄3年多了

体检发现胆红素高

经护肝药物治疗效果差

她的亲妹妹眼睛也黄

仔细查看小李肝功能

除胆红素（总胆红素82umol/L，直接胆红素62umol/L，间接胆红素20umol/L）外

肝功其它指标均正常

且以直接胆红素明显升高为主

排除了乙肝、丙肝、自免肝等常见肝病

医生考虑到他同胞妹妹同样眼黄的情况

因此小李疑似先天性非溶血性黄疸

黄疸是什么？

黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。血清胆红素高于正常上限，但是小于34.2μmol/L，临床不易察觉，称为隐性黄疸。超过这个界限则会出现临床可见的黄疸。

黄疸按照病因学可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸和先天性非溶血性黄疸。先天性非溶血性黄疸属于遗传性疾病，是肝细胞对胆红素的摄取、转运、结合或排泄缺陷所致的黄疸。

经基因检测，小李父母均为ABCC2基因变异携带者，小李及妹妹均遗传父母ABCC2变异基因，为复合杂合突变。结合小李病史、症状、常规检查、基因论证及妹妹情况，考虑兄妹二人诊断Dubin-Johnson综合征可成立。

Dubin-Johnson综合征，又称慢性特发性黄疸，是一种常染色体隐性遗传性高胆红素血症。最早于1954年被Dubin和Johnson发现，并描述为“持续性高胆红素血症”和“组织学观察到大量无定形的棕色色素沉积于肝细胞”。

主要的临床特征有：

◆肝脏：胆汁淤积；肝小叶中心细胞出现粗糙的褐色色素颗粒沉着；肝脏外观呈黑色并有轻微肝大；

◆胆囊：口服法胆囊造影无显影，静脉胆管造影可显影；

◆皮肤黄疸；

◆实验室检查：非结合性高胆红素血症；肝功能与血清胆汁酸浓度均正常；尿液中粪卟啉排泄障碍。

这种患者多表现为轻度黄疸和尿色变深，可以仅表现为隐性黄疸，在感染、药物、疲劳、饮酒、手术等其他诱因存在的情况下可能加重，部分患者可有腹部隐痛、乏力、恶心、或呕吐等。

可喜的是，Dubin-Johnson综合征是良性疾病，预后良好，一般无需特殊治疗，所以确诊后不用过于担心。

但病程较长且反复发作时，肝细胞内的色素沉积会对肝细胞造成一定损害。因此，对于黄疸较重且伴有其他症状者应积极到正规医院进行退黄治疗。

供稿：疾控科

供稿：肝炎科 姚婷婷

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