黄体功能不全有两个原因:黄体内分泌功能不全和子宫内膜对黄体酮的反应性降低。前者是名副其实的黄体功能不全,后者本质上是黄体酮抵抗。
排卵后,黄体形成不完整,导致黄体酮分泌不足,会阻碍子宫内膜及时转化,不利于子宫内膜的发育。黄体不足通常会导致不孕或习惯性流产,因此应多加注意。一旦发现黄体功能不全,一定要及时治疗。
什么是黄体功能不足
排卵后,在黄体分泌的孕激素的作用下子宫内膜发生分泌反应。在整个黄体期,子宫内膜的组织学形态(子宫内膜分泌反应)是持续变化的;分泌期时相不同,子宫内膜组织学形态也不同。若排卵后子宫内膜组织学变化比黄体发育晚2天以上,则称为黄体功能不足或黄体期缺陷(LPD)。
黄体期缺陷的发病机制
1、卵泡发育不良
黄体是由卵泡排卵后演化而来的,卵泡的颗粒细胞演变成黄体颗粒细胞,卵泡膜细胞演变成黄体卵泡膜细胞。当促性腺激素分泌失调或卵泡对促性腺激素的敏感性下降时,卵泡发育不良,颗粒细胞的数量和质量下降。由发育不良的卵泡生成的黄体质量也差,其分泌孕激素的能力下降。
2、黄体功能不良
黄体的形成和维持与LH有关。当LH峰和黄体期LH分泌减少时,会发生黄体功能不足。另外,如前所述即使LH峰和LH分泌正常,如果卵泡发育不良也会出现黄体功能不足。黄体功能不足体现在两个方面:
1.黄体内分泌功能低下,分泌的孕酮减少;
2.黄体生存时间缩短,正常的黄体生存时间为12~16天,黄体功能不足时≤11天。
3.子宫内膜分泌反应不良
黄体功能不足时孕激素分泌减少,子宫内膜分泌反应不良,子宫内膜形态学变化比应有的组织学变化落后2天以上。子宫内膜存在孕激素抵抗时,虽然孕激素水平正常,但由于子宫内膜对孕激素的反应性下降,因此也将出现子宫内膜分泌反应不良。
黄体功能不足临床表现
黄体功能不足属于亚临床疾病,其对病人的健康危害不大。病人往往因为不孕不育来就诊。
1、月经紊乱
由于黄体存活期缩短,黄体期缩短,所以月经周期缩短,月经频繁。如果卵泡期延长,月经周期也可以在正常范围内。
2、不孕或流产
由于黄体功能不足,病人不容易受孕。即使怀孕,也容易发生早期流产。据报道约3%~20%的不育症与黄体期缺陷有关,另外诱发排卵时常出现黄体功能不足。
黄体功能不全应该如何改善
近年来随着环境污染和工作生活压力的增加,很多女性都面临黄体功能不全,实际上黄体功能不全本身并不算什么大问题,但是女性如果没有得到及时治疗和护理,就会出现一系列的并发症。
1、补充黄体酮
适当补充黄体酮可改善黄体功能的缺失,要求患者必须选择正规的医院请医生开药,不要自己随意购买。
3、饮食调理
大豆中的异黄酮含量较高,特别是黑豆中的雌激素,所以黄体功能不全的女性可以在日常饮食中食用黑豆,这样可以补充雌激素,改善黄体功能。
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