北京积水潭医院郑州医院

郑州大学附属郑州中心医院

1:30

新生儿重症监护病房非常安静，在那个满是脆弱小生命的地方，医生和护士的动作轻柔无比

突然

管床护士游馥莉

敏感的发现

50床安安心率急剧变化

立即通知值班医师杨清华

尖锐的报警声同时响彻病房

1

特殊的孩子

Special Kids

大家应该都知道，在新生儿重症监护室里的孩子们都很脆弱，而安安在其中是极特殊那一个

她是一个25周+6的超早产儿（出生体重低于1000克或胎龄小于28周），刚出生8天，体重800g（一小罐奶粉那么重）

各项器官功能发育极不成熟，存在呼吸窘迫综合征、先天性心脏病等多种基础疾病

目前正在使用呼吸机、布洛芬关闭动脉导管、肠外营养等治疗中

一听是安安出现问题

杨清华和上级医师刘磊

主任王凯

同时出现在保温箱前

安安的心率

一度飙到250次/分

！

首先考虑心律失常

紧急检查后

确诊心房扑动发作

！

心房扑动

新生儿心房扑动属于室上性心动过速

如不及时治疗或治疗无效，可能出现心力衰竭、心源性休克、血栓形成、颅内出血等风险，危及生命！

参与抢救的医护人员

心头一紧

尽管心律失常在新生儿中比较常见

但对于像安安这样一个超早产儿、超低出生体重儿而言，她本身就需要机械通气辅助呼吸治疗，再合并心房扑动，后果不可预知

最可怕的是，如果安安长时间心律失常不能纠正，随时会出现多系统多器官衰竭

2

电击！

electric shock

杨清华下医嘱

游馥莉准备抢救药品

刘磊联系家属

安安的爸妈虽然害怕

但很坚强

保住这来之不易的宝贝

是他们唯一的心愿

王凯首先选择用冰水敷面兴奋迷走神经，多次静脉注射心律平复律治疗

然而随着时间流逝，在所有人的期待中，安安心率虽有下降，但仍波动在200次/分左右

此时如果继续用药

会增加药物毒副作用风险

王凯果断决定

采用同步直流电复律

用设定的电流通过心脏，使心肌细胞在瞬间同步除极，恢复心脏跳动，是常用的快速终止心房扑动的治疗方法

相信大家在电视剧里都见过

这项技术在成人身上很成熟

但对于新生儿

特别是这么小的超早产儿

挑战性极大

因为这项技术，需要将电击与安安QRS波形中的R波的波峰同步，避免在心脏复极化期间施以电击

简单来说就是，安安的心脏只有一个鹌鹑蛋那么大，假如时机不对，会导致室颤以及更严重的后果

更别说

安安皮肤灼伤风险也极高

而且抢救团队心里清楚

平时查阅相关文献及报道

并没有电复律治疗

超低出生体重儿的先例

无从参考

但没有多余的时间考虑

这可能是安安最后一个希望

充电，选择能量2J

启动“同步”选项，开始！

所有人的呼吸都暂停一瞬，眼睛紧紧盯着那个还没电击板大的宝宝

安安心率降至160次/分

复查心电图转为窦性心律

复律一次成功

心跳正常

心功能及血氧恢复

抢救终于成功！

天亮了，沉睡一夜的城市逐渐活跃

小吃摊前围满学生，上班族则步履匆匆

新生儿重症监护室保温箱里“早到的天使们”也陆续“咿咿呀呀”起来，门外的爸爸妈妈们依然在等待团圆那一刻

在这个充满专业和爱的地方

又有一个宝贵的生命

被“重新点亮”

请相信，生命存在奇迹

供稿：杨清华

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