(文|新乡医学院第一附属医院骨科主治医师 卢家宁)腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，主要表现为腰部疼痛、坐骨神经痛等症状，严重影响患者的生活质量。随着现代生活方式的改变，长期久坐、缺乏运动等不良习惯使得腰椎间盘突出的发病率逐年上升。本文将从腰椎间盘突出的症状、病理机制及预防措施等方面进行详细介绍，帮助大家更好地了解和应对这一疾病。

　　一、腰椎间盘突出的症状

　　腰椎间盘突出是由于腰椎间盘退行性改变、慢性损伤等因素导致髓核组织突出，刺激或压迫神经根、硬膜囊或马尾神经所引起的一系列综合征。其主要症状包括以下几个方面：

　　1、腰部疼痛

　　腰椎间盘突出的最常见症状即为腰部疼痛，疼痛多以脊柱为中心，两侧对称性分布，可表现为酸胀样疼痛或撕裂样疼痛。疼痛程度轻重不一，休息后可缓解，但久坐、久站或弯腰等动作会使疼痛加剧。部分患者还会出现腰部肌肉痉挛，感觉腰部僵硬。

　　2、坐骨神经痛

　　约95%的腰椎间盘突出患者伴有坐骨神经痛。疼痛从腰部沿臀部、大腿后外侧、小腿外侧放射至足跟部或足背，伴有麻木感。这种疼痛在打喷嚏、咳嗽或腹压升高时尤为明显。部分患者为了缓解疼痛，行走时常采取前倾位。

　　3、下肢麻木与无力

　　当突出的髓核组织压迫到神经根时，可引起下肢的麻木和无力感。麻木感常从臀部开始，沿坐骨神经走行分布至小腿外侧或足背。下肢无力表现为踝关节、足趾的背伸无力，脚踝无法上抬等。

　　4、马尾综合征

　　中央型的腰椎间盘突出严重时，突出的组织可压迫马尾神经，导致会阴区麻木，甚至出现大小便功能障碍，如大小便失禁或无法排出等。患者还可能出现鞍区感觉异常，即会阴部局部麻木。

　　5、间歇性跛行

　　部分患者行走一段距离后会出现下肢疼痛、麻木加重，需停下休息后方可继续行走，称为间歇性跛行。这是由于行走时腰椎间盘压力增加，压迫神经根所致。

　　二、腰椎间盘突出的病理机制

　　腰椎间盘由髓核、纤维环和软骨板三部分组成，具有连接椎体、缓冲震荡等功能。在年龄增长、外力作用、不良姿势等因素的影响下，腰椎间盘会发生退行性改变，髓核组织失去水分，弹性降低，纤维环破裂，导致髓核组织向后或向外突出，压迫神经根、硬膜囊或马尾神经，引发一系列症状。

　　三、腰椎间盘突出的预防措施

　　腰椎间盘突出的预防应从改善生活习惯、加强锻炼、保持正确姿势等多方面入手，具体措施如下：

　　1、加强腰背部功能锻炼

　　进行小燕飞、拱桥式、直腿抬高等锻炼，以加强腰部肌肉、韧带、筋膜的力量及弹性。这些锻炼可以增强腰背部的支撑力，减轻腰椎间盘的负荷，降低突出的风险。

　　2、保持正确姿势

　　无论是坐、立、行，都应保持正确的姿势。坐时选择高且有靠背的椅子，腰部可垫一软垫，保持腰椎前凸位;站立时应自然挺直腰背，保持脊柱的自然弯曲;行走时避免弯腰驼背，保持身体平衡。避免长期久坐、久站或弯腰工作，每隔一段时间应进行适当的活动，以放松腰部肌肉。

　　3、注意腰部保暖

　　天气寒冷时，应注意腰部保暖，避免受凉。寒冷可使腰部肌肉紧张、痉挛，增加腰椎间盘的压力，从而诱发或加重腰椎间盘突出。

　　4、避免剧烈运动或劳动

　　在腰腿痛初期或症状缓解后，应避免剧烈运动或劳动，以免加重腰椎间盘的负担。此时应卧床休息，减轻腰椎间盘的压力，促进恢复。

　　5、合理饮食

　　饮食中注意补充钙、镁、维生素D以及维生素B族等营养素，以增强骨骼和肌肉的健康。多吃富含纤维素的食物，如蔬菜水果，以保持大便通畅。避免摄入过多高脂肪、高糖分的食物，以免导致体重增加，增加腰椎间盘的负荷。

　　6、戒烟限酒

　　吸烟会影响肺功能及身体小血管的功能，增加腰椎间盘突出的风险。同时，过量饮酒也会损害肝肾功能，不利于身体的整体健康。

　　7、调整工作环境

　　对于长期伏案工作者，应注意调整桌椅的高度，保持正确的坐姿和站姿。定期改变姿势，避免长时间保持同一姿势工作。工作中需要弯腰或提重物时，应采用屈膝、屈髋下蹲的方式，减少对腰椎间盘后方的压力。

　　8、定期体检

　　定期进行腰椎检查，及时发现并治疗腰椎间盘突出的早期症状。对于已经确诊为腰椎间盘突出的患者，应积极配合医生的治疗方案，避免病情进一步恶化。

　　四、结语

　　腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，其症状多样且复杂，严重影响患者的生活质量。通过加强腰背部功能锻炼、保持正确姿势、注意腰部保暖、避免剧烈运动或劳动、合理饮食、戒烟限酒、调整工作环境以及定期体检等措施，我们可以有效地预防腰椎间盘突出的发生和发展。同时，对于已经确诊为腰椎间盘突出的患者，应积极配合医生的治疗方案，通过保守治疗或手术治疗等方式缓解症状、改善生活质量。让我们共同努力，远离腰椎间盘突出的困扰!