秋冬季节是呼吸道感染性疾病的高发季节。最近，咳嗽、发热的孩子又多了起来，妈妈们又开始紧张焦虑了。

“这次孩子发烧没在意，想着去年得过肺炎支原体肺炎了，今年可能就不会得了！”在河南省儿童医院呼吸科病房，6岁男孩乐乐的妈妈懊恼地说，没想到孩子今年又中招了！

孩子发烧咳嗽到底是感染了什么？去年得过肺炎支原体肺炎，今年还会再感染吗？什么时候该去医院？

河南省儿童医院呼吸科学科主任汤昱为大家一一解答。

感染肺炎支原体就会得肺炎吗？

支原体，是一种常见的病原微生物。大家常说的“支原体”“支原体感染”等，大多指的是“肺炎支原体”。

肺炎支原体感染≠肺炎支原体肺炎。

肺炎支原体感染后，部分孩子可能没有任何症状，或只有轻微的上呼吸道感染症状，类似于感冒，轻症可以自愈。

只有当肺炎支原体侵入了下呼吸道，才可能导致肺炎支原体肺炎。多见于5岁及以上儿童，以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、乏力、喘息等。

去年感染过，今年还会再感染吗？

感染过肺炎支原体的孩子，在流行季节，仍需要注意预防。研究发现，自然感染获得的肺炎支原体的免疫，与感染的严重程度有关。

如果孩子是轻症感染，体内的抗体水平在第二年就急剧下降。尤其是对于2岁以内感染的肺炎支原体，抗体对于孩子的保护并不强。

即便是较重的感染，虽然抗体保护比轻症感染强，但随着时间的推移，肺炎支原体流行期间仍然存在再次感染的可能。

家长千万不要掉以轻心！

如何区分肺炎支原体肺炎、普通感冒、流感？

这些都是呼吸道疾病，在症状上有许多相似的地方。

肺炎支原体肺炎

肺炎支原体肺炎的患儿一般普遍病程偏长，主要以发热、咳嗽为主，发热以中高热为主，持续高热者往往预示病情严重。多数咳嗽较为剧烈，早期刺激性干咳，可类似百日咳样咳嗽，后期咳嗽咳痰，婴幼儿或过敏性体质孩子会以喘息为主要表现。早期肺部体征可不明显，随病情进展可出现呼吸音降低或干湿性啰音。

流感病毒感染

流感病毒感染主要以持续性高热为主，可伴有头痛、肌肉疼痛、咳嗽、流涕等。

普通感冒

普通感冒因不同病毒、不同年龄感染而症状差异较大。年长儿童或成人多以局部症状为主，儿童症状轻重不一，包括打喷嚏、流涕、咽痛、咳嗽、低热、头痛等。

孩子出现哪些症状需及时到院就诊？

及时识别肺炎支原体感染症状是关键。

如果患儿出现持续体温大于38.5℃超过3天，咳嗽剧烈，症状反复，伴有呼吸频率增快，或出现喘息、气促、呼吸困难、精神差等表现，需要及时到医院就诊。

如何预防儿童感染肺炎支原体？

目前，肺炎支原体肺炎没有针对性的疫苗预防，所以加强日常防护是关键。

多通风，居家要经常开窗通风，外出尽量不去人员密集的场所，必须去时，务必戴好口罩，做好个人防护。

勤洗手，保持良好的卫生习惯，如饭前便后、外出回家后等使用肥皂或洗手液在流动水下冲洗20秒以上。

常锻炼，坚持户外活动和体育锻炼，保证充足的睡眠，均衡营养，可以提高孩子的免疫力和抵抗力。

此外，我国北方地区随着气温下降、冬季来临，会出现流感病毒感染、肺炎支原体感染、呼吸道合胞病毒感染及腺病毒感染等多种呼吸道疾病上升的风险，对于幼托、学校等人员密集的场所，可以通过以下措施来减少呼吸道传染病的传播：

一是对于疫苗可预防的呼吸道疾病要加强接种，如流感疫苗，强化免疫屏障，降低发病风险。

二是建议加强环境清洁，保持教室卫生，定期开窗通风，促进室内空气流通，开窗通风期间应注意做好保暖。

三是建议加强健康监测，做好晨午间检测、因病缺课登记等，学生、教职员工坚持不带病上课上岗，防止将传染病引入学校或班级。

宣传科 马一禾/编辑

张鉴伊/排版

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