(文|新乡医学院第一附属医院泌尿外科主治医师 张春锋)尿路感染(Urinary Tract Infection, UTI)是一种常见的泌尿系统疾病，主要由细菌、支原体、衣原体或病毒等病原微生物侵入尿道及泌尿系统各部位(如膀胱、输尿管、肾脏)引起。其症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿等，严重时可能伴随全身不适、发热、寒战等症状。本文将从尿路感染的预防和治疗两个方面进行详细阐述，帮助大家更好地了解这一疾病。
一、尿路感染的预防
1、养成良好的生活习惯
保持生活规律：避免过度劳累、吸烟和饮酒，这些不良习惯会削弱身体的免疫力，增加感染的风险。同时，要合理安排作息，保证充足的睡眠，以维持良好的身体状态。
合理饮食：饮食宜清淡，多摄入富含维生素C的食物，如橙子、柠檬、蔬菜等，这些食物有助于增强免疫力。此外，应多食富含水分的新鲜蔬菜、水果，以及有助于排尿的食品，如粗粮，这些食物可以帮助清洁尿道，防止细菌滞留。
充足饮水：养成良好的饮水习惯，保持每天尿量在1500~2000毫升。饮水一般以饮用水为主，不要喝太多的甜饮料。特别在大量运动出汗后，要及时补充水分，避免因饮水不足造成尿量减少，不能及时把细菌等有害物质冲洗干净而引发感染。
2、注意个人卫生
勤换内衣：无论男女，每天都要勤换内衣，保持阴部的清洁卫生，以免尿道口的细菌进入尿路，引起尿路感染。
正确清洁方式：女性尿道口短而宽，大便后应由前往后擦拭，避免污染尿道。性生活前后要清洗外阴，性生活后排尿一次，利用尿液冲洗尿道，减少感染机会。
避免久坐：长时间坐着会限制血液循环，增加细菌感染的风险。应适当活动，特别是办公室工作人员，要多站起来走走，促进血液循环。
合理洗澡方式：平时洗澡时应淋浴，避免坐浴，因为坐在浴盆内洗澡，污水容易浸入尿道，引起感染。
3、避免尿路器械操作
尿路器械操作如导尿、留置导尿管、膀胱镜等，会明显增加尿路感染的机会。因此，除了必要的尿路检查和治疗外，要尽量减少侵入性操作。如必须导尿，也应尽早拔除导尿管。
4、增强机体免疫力和抗病能力
坚持锻炼：适当的体育锻炼能够增强机体的免疫力和抗病能力，预防尿路感染。
避免不洁性生活：不洁性生活是尿路感染的重要诱因之一，应保持性生活的清洁和卫生，预防性传播疾病。
保持良好的心态：很多女性患者因为担心尿路感染再次发作而焦虑不安，这会影响免疫力，增加感染风险。因此，应以积极的心态配合系统的治疗，保持良好的心态和睡眠。
二、尿路感染的治疗
1、一般治疗
多休息、多饮水、勤排尿：在泌尿系感染的急性期，应多休息，多饮水，勤排尿，以冲洗尿路，减少细菌在尿路中的滞留时间。
口服碳酸氢钠：如果有明显的膀胱刺激症状及血尿明显的患者，可以口服碳酸氢钠，以碱化尿液，减少细菌滋生。
2、药物治疗
选用敏感抗生素：尿路感染的治疗首先要选择对致病菌敏感的抗生素。在尿检的病原学结果出来前，一般选用对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素，尤其是急性感染。治疗3天后如无明显改善，则应根据药敏结果调整用药。
上尿路感染的治疗：上尿路感染一般选用肾毒性小、在肾脏及尿内浓度高的抗菌药物，如第二代、第三代或第四代头孢菌素，或者是阿莫西林克拉维酸钾等。泰能对革兰氏阳性球菌敏感性最好，一般选择联合用药。
下尿路感染的治疗：下尿路感染一般初次选用的药物是呋喃妥因，也可以联合用药。喹诺酮类药物疗效较好，但16岁以下儿童慎用，婴儿忌服。
3、手术治疗
在适当时机，针对感染病灶或引起感染的病因实施相应的手术治疗。如泌尿系梗阻、畸形等，需通过手术去除病因，以控制感染。
4、中医治疗
中医认为尿路感染属于“淋证”范畴，治疗方法大致可分为祛湿除热、通淋利尿、活血化瘀三种。同时，通过补虚益肾等方法，调理全身功能，提供机体免疫力，进一步防止疾病复发。临床上常用的中药有三金片、肾舒颗粒、宁泌泰胶囊等。
5、注意事项
规律作息：治疗期间应注意规律作息，避免熬夜、劳累或重体力活动。
饮食调整：保持清淡饮食，禁忌辛辣、刺激饮食，避免烟酒。
病情观察：密切观察体温、排尿的尿量和频率，以及是否有腹痛、腰背痛、尿道疼痛等症状。如有异常，应及时向医生报告。
定期复查：在治疗和康复期间，要定期进行复查，了解治疗效果。如症状未能缓解，或出现并发症，应及时调整治疗方案。
三、总结
尿路感染是一种常见的泌尿系统疾病，其预防和治疗需要我们从多个方面入手。通过养成良好的生活习惯、注意个人卫生、充足饮水、增强机体免疫力和抗病能力，可以有效降低感染风险。在治疗方面，应根据病原学结果选用敏感抗生素，结合一般治疗、手术治疗和中医治疗等综合措施，以达到最佳的治疗效果。同时，在治疗期间要注意规律作息、饮食调整、病情观察和定期复查，以确保病情得到有效控制。
尿路感染虽然常见，但只要我们采取正确的预防和治疗措施，就能够有效避免其带来的痛苦和危害。希望本文的科普内容能够帮助大家更好地了解尿路感染，提高健康意识，预防和治疗尿路感染。