什么是“大象鼻”？

需要长期留置胃管的患者，外置管固定在鼻子部位，旁人看上去就如同“大象鼻”一般。

民以食为天，食以安为先。进食时，往往有一些不安因素被我们忽略，这就需要我们对吞咽障碍有充分地认识。脑外伤、脑卒中及老年患者中很多都会出现吞咽障碍，它的表现是什么呢？

常见的有口角流涎、张口困难、饮水呛咳、咀嚼无力、吞咽时或吞咽后咳嗽、口腔内有食物残留、反复的肺部感染，除了引起以上症状外，吞咽障碍更重要的是会增加脱水、营养不良、肺部感染等发生率。大大降低日常生活质量，增加疾病的致残因素和死亡率。

什么是吞咽障碍？

我国每年有约37％～78％的急性脑卒中患者并发吞咽障碍。吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构功能受损，不能安全有效地把食物输送到胃内的过程。

吞咽障碍可导致吸入性肺炎、脱水、营养不良和社交障碍等并发症。普遍解决方法是通过鼻胃管饲法和胃造瘘术等方式进食，但是这种解决方法不但会增加胃食管反流风险，而且影响外观、自尊，对于患者会造成不同程度的身体和心理影响；胃肠造瘘不但难护理，而且有创伤；那有没有更优的选择方法呢？

间歇经口至食管管饲胃肠营养法(IOE)来帮您。

什么是IOE呢？

IOE，即间歇经口至食管管饲胃肠营养法，是根据需要间歇经口途径放置导管至食管，流质营养物质通过该导管注入食管内，通过自身胃肠消化吸收，提供机体营养支持的方法。

IOE是一种吞咽障碍的治疗方法，这种技术替代了传统的鼻饲法。目的就是对不能经口进食的患者，从营养管灌入糊状或者流质食物，保证机体足够的营养、水分和药物。

进食前，IOE管经口插入至食管，进食完成，IOE管即可拔除，从而消除及避免长期留置鼻饲管对患者造成的各种不利影响。并且在反复插管的过程中，刺激诱发了吞咽动作的启动，同时配合吞咽功能训练，使吞咽功能明显提高。能让患者摆脱“大象鼻”的困扰。

IOE技术要点及注意事项

进行IOE技术时首先要评估患者：

1.询问患者身体状况，既往有无插管经历；

2.向患者解释，取得患者和家属的配合；

3.评估患者口腔状况，黏膜是否完好，有无肿胀，炎症等，既往有无口部疾病。

指导要点

1.告知患者插营养管和灌食可能造成的不良反应；

2.告知患者置管过程中的不适及配合方法；

3.指导患者在恶心时做深呼吸或者吞咽动作。

操作要点

插管前摆好体位：摇高床头30-60度，如有活动义齿需取下，营养管通过咽喉部时（约14-16cm处），嘱患者做吞咽动作，插入不畅或患者有恶心呕吐时暂停插入，嘱患者休息片刻再插，检查营养管是否盘曲在口腔内；如患者出现呛咳、呼吸困难、发绀，立即拔出，休息后再重插。

证实是否插入成功：上下提插营养管，如转动管腔阻力较大，注水有明显阻力，则可能在口腔内盘旋，若转动管道出现激烈刺激性咳嗽，则可能误入气管。

注食的注意事项

1.温度适宜（38-40度）。

2.口腔护理、雾化吸入及翻身拍背，吸痰等操作均要在饭前或者饭后2小时进行。

3.如注食过程中发现食物从口角溢出，立即停止喂食。

4.注食后用20毫升水冲洗。

5.喂食后保持坐卧位30-60分钟，以免食物反流。

IOE的适应症

1.中枢神经系统障碍导致的吞咽障碍者；

2.头颈部肿瘤放疗或者手术前吞咽困难者；

3.老年人器官功能衰退相关的吞咽困难者；

4.呼吸功能障碍行气管切开、气管插管或机械通气辅助呼吸者；

5.需长时间营养支持者；

6.吞咽功能正常，但摄入不足者，如烧伤、厌食症；

7.婴幼儿喂养困难；

8.认知障碍或意识障碍相关的吞咽困难者；

9.所有吞咽困难终末期患者。

IOE技术十大优点

1.利于吞咽功能恢复；

2.符合生理规律；

3.为临床治疗提供过渡；

4.减少抗生素应用，节约医疗费用；

5.缩短住院时间；

6.提高患者舒适度；

7.无呃逆、出血、感染、误吸等并发症；

8.提高生活质量；

9.利于昏迷患者促醒；

10.操作简便。

南丁格尔曾说：“在护理中，爱和关怀是最好的药物”。作为一名护理人员，我们的职责不仅在于治疗病痛，更是用心去承载病人的感情，传递温暖，传递爱！

声明：本文仅作健康科普，不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去郑州市中医院就诊，谨遵医嘱。（文中部分图片来源于网络，非商业用途，仅用作公益科普，如有侵权，请联系删除。）

1

文化宫路院区（本部）点击导航

院区地址：郑州市文化宫路65号（文化宫路与友爱路交叉口）

综合服务热线：0371-67120999

预约挂号：0371-67950556    12320

乘车路线：乘254、S115等线路公交车在市中医院站下车；地铁五一公园站C出口沿文化宫路向南400米

2

汝河院区点击导航

院区地址：郑州市汝河路91号（文化宫路与汝河路交叉口向东200米路南）

咨询电话：0371-63685070（8：00-17：30）

乘车路线：乘58路公交车在郑州市中医院汝河院区下车

3

中原路院区点击导航

院区地址：郑州市中原路191号（中原中路与前进路交叉口）

咨询电话：0371-61516166（8：00-17：30）

乘车路线：乘60路、G102路在中原路桐柏路站下车，向西100米路南；乘坐地铁5号线至郑州市中心医院C口出站，向西200米路南