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生 命

至 上

医者仁心 · 生命无价

27分钟ECMO极速上机

六旬心肌梗死患者重获“心”生

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生死时速：

一场与死神争夺生命的战役

2025年5月9日傍晚，60岁的李阿姨因晕厥、恶心、呕吐由家人陪伴来到郑州市第一人民医院急诊医学科就诊，预检分诊测心率204次/分，血压76/60mmHg，心电监护提示室性心动过速——这是心脏发出的最后“求救信号”！

医护人员迅速将其转入红区复苏单元，抢救室医护人员随即实施电复律，一场与死神赛跑的生死营救就此展开。

然而，电复律并未复律成功，李阿姨的心脏发生了室颤，泵血功能几乎完全停止！持续胸外按压、紧急气管插管、升压药物维持、电除颤……

尽管医护人员全力以赴，采用了所有常规的抢救手段，但监护仪上那持续不断的室颤波形，仿佛死神的狞笑，但医护团队的眼神中，只有坚定——“只要有一线希望，我们绝不放弃！”

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27分钟极速上机！

ECMO团队抢赢“无灌流生死窗”

“启动VA-ECMO！必须争分夺秒！”冯爱星医师的指令掷地有声。

我院急危重症ECMO团队在急诊医学科主任乐婷的带领下火速集结——穿刺置管、管路预充、设备调试，多线操作同步推进。

仅用27分钟，暗红的血液经ECMO膜肺氧合后重新化为鲜红，灌注全身！

这一刻，李阿姨的“无灌流时间”被牢牢锁定在极限安全窗内，她的脑细胞、重要器官得以避免不可逆的损伤。

然而，战斗远未结束。ECMO转机成功后，李阿姨仍深陷“交感风暴”，室颤心律并未纠正。

抢救团队寸步不离，精准应用美托洛尔、利多卡因等药物后，她的心脏终于恢复了窦性心律。

但更严峻的挑战接踵而至——急诊床旁心脏彩超显示，她的心功能几近衰竭（EF值仅11%，心排血量1.0L/min）。追问病史发现，她12年前曾因前降支闭塞无法开通血管导致心肌梗死、室壁瘤形成，3个月前EF值已跌至38%并出现晕厥。

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精细化守护：

ECMO团队的“生命守望”

面对如此危重的病情，ECMO团队展开了近乎苛刻的精细化治疗：

超声动态导航容量管理：精准平衡容量负荷，减轻左心压力，避免肺水肿。

零感染防线：严格执行无菌操作，实时监测感染指标，确保ECMO运行万无一失。

器官灌注最优化：实时精细调整流量，保障脑、肾等重要脏器血供。

48小时的昼夜坚守，终于迎来曙光——李阿姨的EF值回升至28%，心排血量提升至2.0L/min，那颗濒死的心脏，开始微弱而坚定地跳动。

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多学科接力：

筑起生命的“终极防线”

心功能初现曙光，但冠脉严重狭窄仍是仍是“定时炸弹”。在ECMO保驾护航下，团队为李阿姨行冠脉造影，遗憾的是，前降支仍无法开通。最终，在主动脉内球囊反搏（IABP）的支持下，ECMO成功撤离。

为预防心源性猝死，团队为她植入埋藏式心脏复律除颤器（ICD）——这位“24小时贴身卫士”能在10秒内自动识别并终止恶性心律失常，成为守护她生命的最后防线。

28天的生死博弈，李阿姨最终步行出院，重返家庭。当她握着医护人员的手热泪盈眶时，所有人都明白——这不仅是医学的胜利，更是对“生命至上”信念最崇高的致敬！

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医学人文视角：

ECMO为何是“终极生命盾牌”？

急诊医学科主任  乐婷

心源性休克死亡率超80%，而VA-ECMO能同时替代心肺功能，为患者赢得2-4周救治窗口。

“无灌流时间”决定生死：心脏停搏至ECMO转流每延迟1分钟，脑细胞死亡率增加10%。

本例27分钟极速上机，最大程度保护了神经功能，创造了生命奇迹。

团队协作是核心：ECMO救治的成功率受多因素影响，包括患者的病情严重程度、治疗时机以及医院的综合救治水平等。

因此，需要急诊、心内、超声、重症等多学科无缝衔接，以确保ECMO治疗的高效和安全。

郑州市第一人民医院依托急诊重症监护的一体化救治模式及24小时待命团队，应用ECMO技术，成功救治了多例复杂危重症患者。

医者仁心  生命无价

从濒死之心到重获新生，27分钟是技术与信念的双重胜利。李阿姨的成功获救，不仅充分展示了郑州市第一人民医院ECMO团队迅速而精准的响应能力，更是对“生命至上”这一崇高理念的生动诠释—在这里，每一秒的拼搏，都是对生命最深的敬畏；每一次的坚守，都在书写“健康所系，性命相托”的庄严承诺。

统   筹：徐志霞  谢   欢

责   编：姚月琳

通讯员：冯爱星