非遗研学之旅

在我国，冠心病发病率就像坐了火箭一样，一路飙升，中老年人更是冠心病的“重灾区”。如果中老年人在活动后，总觉得胸闷、胸痛，那可得多留个心眼儿，很有可能是冠心病找上门了。目前临床上，冠状动脉CT增强造影（冠脉CT）和冠状动脉造影（冠脉造影）是诊断冠心病的两大“利器”。

很多患者都对这两种检查感到困惑，

它们到底有啥区别？

又该怎么选择呢？

今天我就来给大家好好聊一下。

这两种检查的区别，主要体现在五个方面：

第一个方面：

是否有创伤

冠脉CT属于无创检查，不用住院，在门诊就能做。检查的时候，就跟平时打针一样，从外周静脉注射造影剂，然后做个CT扫描就行，方便又快捷。但冠脉造影就不一样了，它属于有创检查，得住院才行。检查时，要在动脉里操作，把造影导管顺着动脉一直插到冠状动脉开口的地方，再注射造影剂检查。这就好比一个是在身体外面“观察”，一个是直接“深入内部”，所以冠脉造影的风险相对高一些，需要住院观察。

第二个方面：

造影剂用量

两种检查都离不开碘造影剂，这是让血管“显形”的关键。冠脉CT造影剂用量比较固定，大概80-100ml。而冠脉造影的造影剂用量就不固定了，因为每个人的血管情况千差万别。在操作过程中，医生得先试探着小剂量注射，找到冠状动脉的开口。要是患者的冠状动脉开口有变异，找起来就费劲，造影剂的用量自然就多。一般单纯造影的话，造影剂用量在100ml左右，特殊情况可能更多。

第三个方面：

射线量

很多患者都担心检查时的射线会对身体有伤害，其实大家不用过于焦虑，检查又不是天天做，这两种检查的射线量都在安全范围内。冠脉CT的射线剂量大概在1-15个单位左右，冠脉造影的射线剂量在10-40个单位之间，具体多少得看检查的难易程度，做得快，吃的射线就少，反之则多。

第四个方面：

图像的区别

冠脉CT的图像是静态的，就像拍了张照片；而冠脉造影的图像是动态的，更像是一段小视频，能清楚看到从注射造影剂到造影剂充满血管的整个过程，信息更丰富。

第五个方面：

检查的准确性

冠脉CT是从体外进行检查，图像是重建的，属于“间接观察”。而冠脉造影是直接在血管里面操作，能更直观地看到血管内部斑块的情况，对于判断血管狭窄程度也更准确。比如说，血管有钙化时，冠脉CT很难判断钙化是在血管里面还是血管壁上，冠脉造影就没这个问题。临床上经常遇到这种情况，患者做冠脉CT提示轻度狭窄，可做了冠脉造影后，却发现狭窄程度比较严重。不过，如果冠脉CT检查显示没有狭窄，那这个结果还是比较可信的。

了解完区别，大家肯定更关心该怎么选择。

最靠谱的办法就是相信医生，听从医生的建议。医生会根据患者的具体情况，比如病情的急缓来判断。要是患者最近胸痛频繁发作，吃药也不管用，这可能是斑块不稳定，发生急性心肌梗死的风险很高，这种情况下，直接做冠脉造影比较好，因为造影后能马上进行治疗。要是患者年纪不大，只是偶尔胸闷，想确诊是不是冠心病，做冠脉CT就比较合适。

当然，患者自身的意愿也很重要。就算医生建议做冠脉造影，但患者害怕住院，想先做冠脉CT，也是可以的。如果冠脉CT查出问题，再住院做造影也来得及。

冠脉CT和冠脉造影各有优缺点，没有绝对的谁好谁坏。选择哪种检查，要综合考虑病情和个人意愿等因素。希望大家通过这篇文章，对这两种检查有更深入的了解，在面对疾病时，能做出更合适的选择。

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双源CT的特色项目有哪些？

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④胸痛三联CTA（胸痛情况下可一次性排除冠状动脉闭塞、肺动脉栓塞、主动脉夹层等疾病）；

⑤自由组合一站式联合扫描（可以根据不同病人对上述检查进行自由组合）。

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统筹 | 汪俊杰

作者 |  CT室（袁  韬）

责编 | 郝如晴

校对 | 张兴雨