(文│崔艳红 南阳市中心医院呼吸科副主任医师)慢阻肺作为一种以持续性呼吸道症状和气流受限为特征的慢性疾病，慢阻肺不仅让患者日常活动受限，更在其急性发作时带来生命威胁。

　　在慢阻肺的阴影下，每一次呼吸都可能伴随着沉重的喘息与急促的心跳。当那些熟悉的咳嗽声变得愈发剧烈，痰液增多且颜色改变，胸闷如巨石压胸，呼吸困难如同被无形之手扼住咽喉，这些都是慢阻肺急性发作的警报信号。在这紧急时刻，正确的应急处理措施迅速识别症状，采取有效行动，为患者争取宝贵的时间。

　　一、识别预警信号：捕捉“风暴”前兆

　　慢阻肺的急性发作，往往伴随着一系列明显的症状加剧，如同暴风雨前的乌云密布。患者及家属需高度警惕以下信号：

　　呼吸困难加剧：感觉呼吸更加费力，甚至需要张口呼吸或坐直身体以缓解。

　　咳嗽频繁：从平日的慢性咳嗽转变为更剧烈、频繁的咳嗽，可能伴有大量痰液，痰液颜色变化(如变黄或变绿)往往提示感染。

　　喘息声加重：呼吸时可以听到明显的哮鸣音或呼吸声变粗。

　　胸闷胸痛：胸部感觉像被重物压住，或伴有刺痛感。

　　精神状态改变：如嗜睡、意识模糊，这可能是缺氧加重的表现。

　　一旦发现上述症状，应立即启动应急处理流程。

　　二、家庭急救：初步稳定 争取时间

　　1. 保持冷静，迅速评估

　　首先，保持冷静，评估患者的意识状态及呼吸状况。若患者意识清醒，可尝试与其简短交流，了解其感受。

　　2. 吸氧治疗(如条件允许)

　　家庭中若备有制氧机，应立即给予患者吸氧，流量控制在医生建议的范围内，通常为2-3升/分钟。吸氧能有效缓解缺氧症状，为后续治疗赢得时间。

　　3. 使用快速缓解药物

　　慢阻肺患者通常会被开具短效支气管扩张剂(如沙丁胺醇气雾剂)作为快速缓解药物。在急性发作时，按照医生指导正确使用，可迅速扩张支气管，改善通气。

　　4. 调整体位，促进呼吸

　　帮助患者采取半卧位或坐位，这样有利于膈肌下降，增加胸腔容积，减轻呼吸困难。同时，保持室内空气流通，避免烟雾、粉尘等刺激物。

　　5. 心理安抚

　　患者的情绪状态对病情也有一定影响。家属应给予患者充分的情感支持，鼓励其保持平静，减少焦虑和恐惧。

　　三、及时就医

　　家庭急救只是权宜之计，关键在于及时寻求专业医疗帮助。在采取上述措施的同时，应立即拨打急救电话，告知患者病情及所在位置，等待医护人员到来。

　　到达医院后，医生可能会采取的措施包括：

　　详细问诊与体格检查：全面了解患者病史及当前症状，评估病情严重程度。

　　药物治疗：根据病情调整治疗方案，可能包括静脉给予抗生素控制感染、糖皮质激素减轻炎症反应、持续雾化吸入支气管扩张剂等。

　　辅助通气：对于严重呼吸困难的患者，可能需要使用无创或有创呼吸机辅助通气，以维持足够的氧合和通气。

　　病情监测：持续监测患者的生命体征、血氧饱和度及血气分析结果，及时调整治疗方案。

四、后续护理

　1. 遵医嘱用药

　　出院后，患者应严格按照医生开具的处方用药，不可随意停药或更改剂量。

　　2. 戒烟限酒

　　吸烟是慢阻肺的主要危险因素，戒烟是预防和控制慢阻肺病情恶化的关键。同时，限制酒精摄入，保持健康的生活方式。

　　3. 肺功能锻炼

　　在医生指导下进行肺功能锻炼，如深呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸等，有助于增强呼吸肌力量，改善肺功能。

　　4. 营养均衡

　　保持均衡饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，增强身体抵抗力。

　　5. 定期随访

　　定期到医院进行复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。同时，积极参与患者教育活动，学习更多自我管理知识。

　　总之，慢阻肺的急性发作是一场与时间赛跑的战役，而正确的应急处理则是这场战役中的关键一环。通过识别预警信号、及时家庭急救、迅速就医以及细致的后续护理，我们可以有效减轻患者痛苦，降低病情恶化的风险。