记者 吴文可 通讯员 邢永田

5月30日，在2025年第十九届东方心脏病学会议上，由阜外华中心血管病医院牵头编写的《急性ST段抬高型心肌梗死PCI术中冠状动脉内溶栓专家共识（2025）》（以下简称《专家共识》）正式发布。

《专家共识》汇聚了国内顶尖心血管病专家的智慧结晶，由阜外华中心血管病医院张优博士主笔撰写，阜外华中心血管病医院首席专家高传玉教授、北京大学第一医院霍勇教授和复旦大学中山医院葛均波院士为通讯作者，开启了ST段抬高型心肌梗死（STEMI）救治“精准化、全域化”的新篇章。

急性心肌梗死（AMI）是一种可能危及生命的急性病症，大多是在冠脉病变的基础上，发生冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致。由于AMI发病突然、病情进展迅速、并发症多、死亡风险高，因此治疗该病的核心是尽快开通阻塞血管，恢复心肌供血，常见的治疗方法包括经皮冠状动脉介入治疗、溶栓治疗、外科搭桥手术等。

需要注意的是，根据心电图表现，急性心肌梗死可分为非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和STEMI两类。其中，STEMI心电图特点为ST段呈弓背向上型抬高，有胸痛、发热、烦躁、心悸等典型心肌梗死的临床表现。研究发现，两者病理学形态不同，STEMI冠脉内含大量纤维蛋白的红色血栓，而NSTEMI为富含血小板的白色血栓。这也导致两者心电图改变不同，治疗手段不尽相同，药物溶栓适宜STEMI治疗,但不宜用于NSTEMI。

STEMI的溶栓治疗是一场与时间的生死竞速。然而，如何规范应用冠脉内溶栓技术、实现再灌注策略的精准落地，仍是医学界亟待突破的难题。为了明确冠脉内溶栓的临床使用场景、规范操作流程，《专家共识》立足中国患者特征，融合国际前沿证据，首次系统界定了技术适应证、操作标准化流程及并发症防控体系。

高传玉教授指出，《专家共识》围绕冠状动脉内溶栓的应用场景、适应证、药物选择、药物剂量、给药方式、疗效评估和安全性七个关键维度，提出了系统性推荐意见，并绘制了直观的流程图，为临床医生提供了清晰、实用的诊疗路径。通过对这些内容的规范，将有助于实现再灌注策略的精准落地，提升急性心肌梗死患者的救治成功率与预后。

据悉，高传玉教授团队已在AMI救治领域潜心深耕十余年，其发起的一系列关于STEMI的多中心临床研究成果丰硕，多项成果被纳入国内指南。在此次《专家共识》发布的同时，高传玉教授团队还正式启动了H2 - THROMBUS多中心随机对照研究（NCT06769256），通过对比冠状动脉内应用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂与替罗非班的疗效和安全性，力求为冠脉内溶栓治疗提供更高级别的循证医学证据，进一步推动该领域的研究发展。