在生活中，很多人都有过眩晕的经历。那种天旋地转的感觉，不仅让人身体不适，更会给心理带来极大的困扰。眩晕究竟是怎么回事呢？让我们走进神经内科，深入了解眩晕背后的原因。
一、什么是眩晕
眩晕是一种运动错觉，是患者感到自身或周围环境在旋转、摆动或倾斜。它与头晕不同，头晕通常是一种昏沉、头重脚轻的感觉，一般不会有明显的旋转感。眩晕可分为真性眩晕和假性眩晕。真性眩晕有明显的外物或自身旋转感，而假性眩晕则只有头昏、沉重感，没有旋转感。
二、眩晕的常见原因
1.耳源性眩晕
（1）良性阵发性位置性眩晕（BPPV）
这是最常见的眩晕原因之一。通常在头部位置变化时发作，如起床、翻身、低头等。其发病机制是内耳中的耳石脱落后，进入半规管，当头部运动时，耳石在半规管内移动，引起内淋巴液的流动，从而刺激毛细胞，产生眩晕。
（2）梅尼埃病
主要表现为反复发作的眩晕、耳鸣、听力下降和耳闷胀感。病因尚不明确，可能与内耳膜迷路积水有关。发作时眩晕感强烈，可持续数小时至数天，同时伴有恶心、呕吐等症状。
（3）前庭神经炎
多由病毒感染引起，发病突然，眩晕持续时间较长，一般为数天至数周。患者常有上呼吸道感染或胃肠道感染的病史。
2.神经源性眩晕
（1）脑血管疾病
如脑梗死、脑出血等累及到脑干、小脑等部位时，可引起眩晕。这是因为脑干和小脑是维持身体平衡的重要中枢，一旦受损，就会导致平衡失调，出现眩晕。此外，脑血管疾病引起的眩晕还可能伴有肢体无力、言语不清等症状。
（2）颈椎病
由于颈椎长期劳损、骨质增生等原因，导致颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压迫，从而引起眩晕。这种眩晕通常在颈部活动时加重，同时可能伴有上肢麻木、无力等症状。
（3）偏头痛性眩晕
偏头痛患者中约有一部分人会出现眩晕症状，称为偏头痛性眩晕。其发作与偏头痛有密切关系，可能在偏头痛发作前、发作中或发作后出现。眩晕的程度和持续时间因人而异，有的患者还会伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。
3.眼源性眩晕
如果眼睛有屈光不正、眼肌麻痹等问题，可能会导致眩晕。例如，近视、远视、散光等未矫正时，眼睛为了看清物体，会过度调节，从而引起眼肌疲劳，进而导致眩晕。此外，眼肌麻痹会使眼球运动不协调，也会产生眩晕感。
4.全身性疾病引起的眩晕
（1）贫血
贫血患者由于血液中红细胞数量减少，携氧能力下降，导致大脑供血不足，从而引起眩晕。此外，还会伴有面色苍白、乏力、心慌等症状。
（2）低血压
当血压过低时，大脑供血不足，也会出现眩晕。尤其是突然站起时，容易发生体位性低血压，导致眩晕。
（3）低血糖
空腹或过度劳累后，血糖水平过低，会影响大脑的能量供应，引起眩晕。同时还可能伴有出汗、心慌、手抖等症状。
三、如何诊断眩晕的原因
当出现眩晕症状时，应及时就医。医生会根据患者的病史、症状、体征以及相关检查来确定眩晕的原因。常见的检查包括：
1.耳部检查：包括耳镜检查、听力测试、前庭功能检查等，以排除耳源性眩晕。
2.神经系统检查：包括头颅 CT、磁共振成像（MRI）、脑血管造影等，以排除神经源性眩晕。
3.眼部检查：包括视力检查、眼肌检查等，以排除眼源性眩晕。
4.血液检查：如血常规、血糖、血脂等，以排除全身性疾病引起的眩晕。
四、如何治疗眩晕
1.针对病因治疗
如果是耳源性眩晕，可根据不同的病因进行相应的治疗。如良性阵发性位置性眩晕可通过手法复位治疗；梅尼埃病可采用药物治疗，如利尿剂、血管扩张剂等。如果是神经源性眩晕，如脑血管疾病，应积极治疗原发病，控制血压、血糖、血脂等危险因素。对于颈椎病引起的眩晕，可采取物理治疗、牵引、手术等方法。眼源性眩晕则需要矫正视力或治疗眼肌疾病。全身性疾病引起的眩晕，应积极治疗贫血、低血压、低血糖等疾病。
2.对症治疗
在眩晕发作时，可使用抗眩晕药物来缓解症状，如甲磺酸倍他司汀、地芬尼多等。同时，应注意休息，避免劳累和精神紧张。如果眩晕伴有恶心、呕吐等症状，可给予止吐药物。
五、如何预防眩晕
1.保持良好的生活习惯
合理饮食，均衡营养，避免过度劳累和精神紧张。保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼，增强体质。
2.注意耳部卫生
避免耳部受伤和感染，不要经常挖耳朵。如果有耳部疾病，应及时治疗。
3.保护颈椎
避免长时间低头看手机、电脑等，保持正确的坐姿和站姿。经常活动颈部，做一些颈部保健操。
4.定期体检
及时发现和治疗全身性疾病，如贫血、低血压、低血糖等。
总之，眩晕是一种常见的症状，其背后的原因多种多样。当出现眩晕症状时，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。同时，我们也应该养成良好的生活习惯，预防眩晕的发生。只有这样，我们才能保持身体健康，享受美好的生活。（宝丰县人民医院 神经内科 王俊阳）
