患儿乐乐（化名），3岁，因间断血便伴加重1天来院就诊，经门诊检查收入院治疗。入院后根据乐乐的病史又给他做了详细的体格检查、血常规，腹部超声检查，血常规检查提示红细胞仅为70g/l,消化道超声考虑美克尔憩室或者肠重复进行。随即进行急诊腹腔镜探查，探查发现家里回盲部45cm处有一憩室样突起，基底部附着于系膜缘对侧与末端回肠相通，同时憩室与周围组织粘连。脐部切口基础上延长了2cm便完成了“梅克尔憩室切除+肠吻合术”。术后乐乐恢复很顺利，住院七天就顺利出院了。

什么是美克尔憩室？

梅克尔憩室，这个名字听起来是不是有点像科幻小说里的神秘生物？但其实，它是我们身体小肠里的一位“未退化的老居民”——卵黄管退化不全，其肠端未闭合引起。梅克尔憩室（Meckel diverticulum，MD）最初由德国解剖学家Meckel于1809年提出并以其名字命名，它是一种囊状结构。想象一下，它就像是胚胎时期遗留下来的一个“秘密小屋”，藏在小肠的深处，等待着我们发现。梅克尔憩室（Meckel’s diverticulum）又称先天性回肠末端憩室，是由于卵黄管退化不全，其肠端未闭合引起，是最常见的先天性消化道畸形，末端回肠的肠系膜附着缘对侧有憩室样突起。梅克尔憩室的位于回肠末端，离回盲瓣不远不近，100厘米左右的样子。大多数人无任何症状，仅4%-6%的病例可以发生各种并发症，如炎症、坏死穿孔、肠梗阻和出血等，可以在任何年龄出现临床症状，其中48%-60%发生于2岁以内。

梅克尔憩室常见的临床表现

1、出血

由于憩室内异位胃黏膜分泌盐酸和胃蛋白酶腐蚀憩室黏膜产生溃疡所致。出血病例约占20%-30%，多见于2岁以内婴儿，主要表现患儿突然出现无痛性便血，色泽暗红或鲜红，腹部检查无阳性体征，出血无固定规律，常会自行停止，或反复间歇出血。

2、肠梗阻

约占25%~40%。可由憩室索带压迫、肠套叠或肠扭转引起机械性肠梗阻，也可由憩室炎致粘连性肠梗阻。

3、憩室炎

占14%~34%，有些憩室较窄，形似盲袋，当憩室引流不畅或有异物滞留时可发生炎性病变。临床表现主要为脐周或右下腹痛，常伴有恶心呕吐。腹部检查可发现右下腹或脐下有压痛和腹肌紧张，症状和体征与急性阑尾炎相似，临床诊断往往难以鉴别，常误诊为阑尾炎而手术。

4、憩室穿孔

约25%~50%，憩室的炎症和溃疡均会导致憩室穿孔，临床表现为剧烈腹痛、呕吐和发热，腹部检查有明显的腹膜刺激征。

5、其他

可引起憩室疝或Litter疝，憩室嵌顿于腹股沟管疝囊内，引起不完全性肠梗阻症状。一些少见情况包括憩室内异物、寄生虫感染等。

目前腹腔镜微创手术在小儿外科急腹症探查中优势越来越明显，在阑尾炎手术中得到广泛应用，在切除梅克尔憩室手术住了中凸显优势越来越明显，具有微创、美观的良好效疗效，特别针对小儿不明原因的小肠出血，具有很好的探查和治疗作用。如遇到儿童消化道出血，请及时就诊。