关注肺部疾病及健康

在人体与外界环境进行气体交换的过程中，肺起到了关键的作用，它也承受了来自外界的各种病原菌的侵扰。

肺炎的症状主要包括咳嗽、发热、呼吸困难、胸痛等。如果出现这些症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。

是否发生肺炎取决于两个因素:病原体和宿主因素。如果病原体数量多、毒力强和(或)宿主呼吸道局部和全身免疫防御系统损害，即可发生肺炎。

病原体可通过下列途径引起社区获得性肺炎:①空气吸入;②血行播散;③邻近感染部位蔓延;④上呼吸道定植菌的误吸。医院获得性肺炎则更多是通过误吸胃肠道的定植菌(胃食管反流)和(或)通过人工气道吸入环境中的致病菌引起。

病原体直接抵达下呼吸道后，孳生繁殖，引起肺泡毛细血管充血、水肿，肺泡内纤维蛋白渗出及细胞浸润。

细菌性肺炎：如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌肺炎和鲍曼不动杆菌等。

非典型病原体所致肺炎：如军团菌、支原体和衣原体等。

病毒性肺炎：如冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。

肺真菌病：如念珠菌、曲霉、隐球菌、肺孢子菌、毛霉等。

其他病原体所致肺炎:如立克次体（如热立克次体）、弓形体（如鼠弓形体）、寄生虫（如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫）等^[1]。

预防远大于治疗

接种流感疫苗是预防流感最为有效的措施，研究表明：在流感病毒疫苗株与流行主导株匹配的流行季，接种疫苗可显著降低流感集中发热疫情发生的风险，还可以提高群体免疫水平，减少流感在家庭和社区中的传播。

医务人员接触病毒的风险要高于其他人群，应通过及时接种流感疫苗减少流感的发病率，继而减少接诊患者流感的发生。

同时流感病毒和肺炎球菌具有协同致死作用，因此建议进行流感疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗的联合接种，起到1+1>2的预防效果。

其他疫苗

Hib疫苗（b型流感嗜血杆菌疫苗）：用于预防b型流感嗜血杆菌引起的侵袭性疾病，包括肺炎、脑膜炎等。一般推荐2月龄-5岁儿童接种。

水痘疫苗：主要预防水痘-带状疱疹病毒感染，虽然主要是预防水痘，但在一定程度上也可以减少该病毒引发肺炎等并发症的风险。一般推荐 12月龄-12岁儿童接种，13岁及以上人群如果没有水痘病史等也建议接种。

麻疹、腮腺炎、风疹疫苗（MMR疫苗）：主要预防麻疹、腮腺炎和风疹，但麻疹病毒感染可能并发肺炎，通过接种MMR疫苗可以间接减少麻疹病毒肺炎的发生。儿童一般在12-15月龄接种第一针，4-6岁接种第二针。