腺样体肥大
近期,六年级学生小明上课瞌睡的无法控制,早上起床眼皮都难睁开,成绩直线下滑,家长很是苦恼,带孩子去医院检查,最后发现孩子有腺样体面容,原来竟是腺样体肥大引起的!
本期医学指导:
病理科副主任医师赵利敏
令家长谈之色变的腺样体究竟是 “何方神圣”?今天我们一起了解微观世界的它。
腺样体
腺样体,也称为咽扁桃体,是一种位于耳鼻咽交界处的淋巴组织。
在儿童时期,尤其2-6岁时处于增生旺盛期,通常在10岁以后逐渐萎缩,成人基本消失。
当腺样体或其周围淋巴组织受到外界抗原的刺激时,腺样体会识别和响应这些抗原,会引发免疫反应,引发腺样体内免疫细胞的活化和增殖,导致淋巴细胞和其他免疫细胞的聚集。
这种细胞聚集会引起腺样体的局部充血和水肿,从而使腺样体在体积和外观上显著增大。
左图:显微镜下淋巴组织反应性增生(100倍)
右图:显微镜下淋巴组织反应性增生(200倍)
若腺样体过度增生肥大,会使气道受压变窄而出现睡眠时发出鼾声,张口呼吸,严重者可引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,会引起脑供氧不足,患者会昏昏欲睡,注意力不集中、记忆力下降等。
处于生长发育比较活跃的儿童,骨骼正处于快速生长发育阶段,容易受到外部因素的影响,张口呼吸可导致儿童牙颌面发育异常,出现嘴唇变厚、牙列不齐,颚骨抬高等所谓的“腺样体面容”。
当孩子有上述情况时,可到医院耳鼻喉科检查。
当确诊腺样体肥大后怎么治疗呢?
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儿童时期腺样体存在生理性肥大,如果没有症状的腺样体肥大也不用过于担心,基本上不需要干预,通过观察、等待其萎缩即可。
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腺样体萎缩是一个长期的过程,期间,如果出现症状,如打鼾、张口呼吸、呼吸暂停或面容改变,则需要到正规医院进行诊治,首先采用药物治疗缓解减轻症状,也可以中药治疗。
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儿童腺样体肥大常合并过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎等,据统计,约70%以上的有腺样体肥大的孩子是过敏体质,应该先治疗这些疾病,也会起到改善症状的作用。否则,即使切掉了腺样体,鼻炎反复发作也会引起鼻塞影响呼吸,症状依然会存在,手术切掉腺样体的作用就很微小。
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近年来,中医在治疗腺样体肥大方面显现出独特优势,可以根据患儿病程的分期辨证论治。
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如果保守治疗没有效果,症状比较严重,则宜进行手术切除,以减少其引发腺样体面容。
腺样体肥大如何预防
或者减轻其不良影响呢?
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合理膳食,多吃水果蔬菜,适当补充优质蛋白质,如瘦肉、河鱼等,少吃油腻、甜食等食品,忌食辛辣刺激的食物,如冷饮、辣椒等以免对咽喉部黏膜产生刺激,诱发炎症,从而加重腺样体肥大。
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适当运动,增强免疫力,避免反复感冒。
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如有过敏性鼻炎患者要积极治疗原发病,勤晒衣物,做好除螨工作。
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养成侧卧位睡眠习惯,改善通气状态。
通讯员:赵利敏
主 编:徐志霞
编 辑:谢 欢