腺样体肥大
近期，六年级学生小明上课瞌睡的无法控制，早上起床眼皮都难睁开，成绩直线下滑，家长很是苦恼，带孩子去医院检查，最后发现孩子有腺样体面容，原来竟是腺样体肥大引起的！
本期医学指导：
病理科副主任医师赵利敏
令家长谈之色变的腺样体究竟是 “何方神圣”？今天我们一起了解微观世界的它。
腺样体
腺样体，也称为咽扁桃体，是一种位于耳鼻咽交界处的淋巴组织。
在儿童时期，尤其2-6岁时处于增生旺盛期，通常在10岁以后逐渐萎缩，成人基本消失。
当腺样体或其周围淋巴组织受到外界抗原的刺激时，腺样体会识别和响应这些抗原，会引发免疫反应，引发腺样体内免疫细胞的活化和增殖，导致淋巴细胞和其他免疫细胞的聚集。
这种细胞聚集会引起腺样体的局部充血和水肿，从而使腺样体在体积和外观上显著增大。
左图：显微镜下淋巴组织反应性增生(100倍)
右图：显微镜下淋巴组织反应性增生（200倍）
若腺样体过度增生肥大，会使气道受压变窄而出现睡眠时发出鼾声，张口呼吸，严重者可引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，会引起脑供氧不足，患者会昏昏欲睡，注意力不集中、记忆力下降等。
处于生长发育比较活跃的儿童，骨骼正处于快速生长发育阶段，容易受到外部因素的影响，张口呼吸可导致儿童牙颌面发育异常，出现嘴唇变厚、牙列不齐，颚骨抬高等所谓的“腺样体面容”。
当孩子有上述情况时，可到医院耳鼻喉科检查。
当确诊腺样体肥大后怎么治疗呢？
01
儿童时期腺样体存在生理性肥大，如果没有症状的腺样体肥大也不用过于担心，基本上不需要干预，通过观察、等待其萎缩即可。
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腺样体萎缩是一个长期的过程，期间，如果出现症状，如打鼾、张口呼吸、呼吸暂停或面容改变，则需要到正规医院进行诊治，首先采用药物治疗缓解减轻症状,也可以中药治疗。
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儿童腺样体肥大常合并过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎等，据统计，约70%以上的有腺样体肥大的孩子是过敏体质，应该先治疗这些疾病，也会起到改善症状的作用。否则，即使切掉了腺样体，鼻炎反复发作也会引起鼻塞影响呼吸，症状依然会存在，手术切掉腺样体的作用就很微小。
04
近年来，中医在治疗腺样体肥大方面显现出独特优势，可以根据患儿病程的分期辨证论治。
05
如果保守治疗没有效果，症状比较严重，则宜进行手术切除，以减少其引发腺样体面容。
腺样体肥大如何预防
或者减轻其不良影响呢？
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合理膳食，多吃水果蔬菜，适当补充优质蛋白质，如瘦肉、河鱼等，少吃油腻、甜食等食品，忌食辛辣刺激的食物，如冷饮、辣椒等以免对咽喉部黏膜产生刺激，诱发炎症，从而加重腺样体肥大。
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适当运动，增强免疫力，避免反复感冒。
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如有过敏性鼻炎患者要积极治疗原发病，勤晒衣物，做好除螨工作。
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养成侧卧位睡眠习惯，改善通气状态。
通讯员：赵利敏
主 编：徐志霞
编 辑：谢 欢