健康大河南讯：(文│胡述博 驻马店市中心医院肿瘤二科副主任医师) 肝癌，这个被称为"沉默的杀手"的疾病，往往在早期并不表现出明显的症状。它像一个狡猾的潜伏者，悄无声息地在体内蔓延，直到病情发展到一定程度，才露出其狰狞的面目。因此了解肝癌的早期信号，对于早期发现和治疗至关重要。

　　一、肝癌的“伪装”

　　肝癌的可怕之处，在于其早期症状的隐蔽性。由于肝脏拥有强大的代偿能力，即使部分肝细胞受损，也能维持正常的生理功能，因此患者往往难以察觉任何异常。然而，随着病情的逐渐发展，肝癌的“伪装”终将被揭开，一系列症状开始显现。

　　疲劳与体重下降是肝癌最常见的非特异性症状之一。由于癌细胞大量消耗机体能量，患者常感到持续性的疲劳和虚弱，即使充分休息也难以缓解。同时，体重也会不明原因地下降，肌肉量减少，呈现出消瘦的状态。

　　肝癌可能影响肝脏的胆汁分泌和排泄功能，导致患者出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状。这些症状往往被误认为是胃病或消化不良，从而延误了肝癌的诊断。

　　随着肿瘤的生长和扩大，它可能压迫或侵犯肝脏包膜及周围组织，引起右上腹或中上腹的疼痛。这种疼痛多为持续性钝痛或隐痛，有时可放射至右肩背部。

　　当肝癌导致胆管阻塞时，胆汁无法正常排入肠道，反而逆流至血液中，引起皮肤和巩膜(眼白)发黄的现象，即黄疸。同时，尿液颜色加深，大便颜色变浅，也是黄疸的典型表现。

　　其他症状：如发热、出血倾向(牙龈出血、皮肤瘀斑等)、腹水、肝掌(手掌大小鱼际处皮肤发红)、蜘蛛痣(皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣)等，也可能是肝癌的伴随症状。

　　二、肝癌的“真容”

　　超声检查作为肝癌筛查的首选方法，超声检查具有操作简便、价格低廉、无辐射等优点。它能实时显示肝脏的形态和结构，发现可疑的占位性病变。

　　CT扫描能够提供更为详细的肝脏图像信息，通过增强扫描可以观察肿瘤的血供情况，评估肿瘤与周围血管的关系。

　　MRI检查在显示软组织病变方面具有独特的优势，对于小病灶和特殊类型的肝癌具有更高的敏感性。

　　PET-CT虽然不常用于肝癌的常规诊断，但PET-CT能够评估肿瘤的代谢活性，为制定个性化治疗方案提供参考。

　　实验室检查：肝功能检查通过检测血清中的转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，评估肝脏的功能状态。

　　甲胎蛋白(AFP)是肝癌最常用的肿瘤标志物之一，但其特异性并非百分之百。近年来，新的肿瘤标志物如异常凝血酶原(DCP)等也逐渐应用于临床。

　　病理学检查是肝癌诊断的金标准。通过肝活检或手术切除获得的肝脏组织样本，在显微镜下观察其形态学特征，以确定是否存在癌细胞及其类型。病理学检查不仅能确诊肝癌，还能为治疗方案的制定提供重要依据。

　　三、肝癌“阻击战”

　　鉴于肝癌的高发病率和死亡率，早期筛查和预防显得尤为重要。对于肝癌高危人群(如病毒性肝炎感染者、长期酗酒者、脂肪肝患者等)，应定期进行肝脏超声检查、肝功能检查以及肿瘤标志物检查等筛查项目。此外，保持良好的生活习惯也是预防肝癌的重要措施之一。如戒烟限酒、合理膳食、适量运动、避免过度劳累和情绪波动等，都能有效降低肝癌的发病风险。

　　对于疾病来说，预防的意义有时候会大于治疗，了解肝癌的表现及诊断方法，我们可以更加敏锐地捕捉到疾病的蛛丝马迹，做到早发现、早诊断、早治疗。同时，加强早期筛查和预防工作也是降低肝癌发病率和死亡率的关键所在。