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随着全球人口老龄化的加剧，阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)已成为我们不得不面对的公共卫生挑战。每年的9月21日被定为“世界阿尔茨海默病日”，旨在提高公众对这一疾病的认识和理解。
一、什么是阿尔茨海默病?
是一种常见的神经退行性疾病，主要影响老年人，但也可能影响较年轻的人。它是痴呆症最常见的形式，占所有痴呆症病例的60%至80%。
二、阿尔茨海默病的主要特征是什么?
记忆力减退;认知功能包括思考、判断、解决问题和规划的能力下降;
语言障碍，如患者可能会在找词或表达思想时遇到困难;
行为和情绪变化：包括抑郁、焦虑、易怒和攻击性;
日常生活能力下降，随着病情的发展，患者可能需要帮助进行日常活动，如穿衣、进食和个人卫生。
三. 阿尔茨海默病的确切原因是什么?
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)的发病机制是多方面的，目前科学研究认为其主要涉及以下几个方面：β-淀粉样蛋白(Aβ)沉积，Tau蛋白异常磷酸化和神经纤维缠结，影响神经细胞的结构和功能。神经递质系统受损：特别是乙酰胆碱系统的损伤，与认知功能的减退有关。. 遗传因素：某些基因的突变，如APP、PSEN1、PSEN2和APOE基因，与家族性阿尔茨海默病的发生有关。
血管因素：脑血管疾病和脑血流不足可能增加AD的风险。
环境因素：包括生活方式、饮食习惯、教育水平等，也可能对AD的发病有影响。
氧化应激：自由基的产生和抗氧化防御机制的失衡可能导致细胞损伤。
细胞死亡：由于上述多种因素的共同作用，神经细胞可能通过凋亡或坏死的方式死亡，导致大脑皮质和海马等区域的萎缩。
这些机制相互作用，共同推动了阿尔茨海默病的发展。
四、如何预防和早期诊断阿尔茨海默病?
1. 通过均衡饮食，适量运动，保持良好的睡眠和社交活动，避免吸烟和过量饮酒，控制体重等健康的生活方式，降低患病风险。
2. 经常进行脑力活动，如阅读、下棋、学习新技能等，有助于保持大脑活力。
3. 定期体检：定期进行健康检查，特别是对于有家族病史的人，更应重视早期筛查。
4. 早期诊断：通过神经心理测验、脑影像学检查(如MRI、CT扫描)、PET-CT、脑脊液检测等方法，可以发现大脑结构和功能的早期变化。
5. 关注早期症状：如记忆力减退、定向力障碍、语言障碍等，一旦发现这些症状，应及时就医。
五、增加患阿尔兹海默病的风险有哪些?
年龄增长是最大的风险因素，尤其是65岁以上的人。此外，家族史、遗传因素、心血管疾病、不健康的生活方式(如吸烟和缺乏运动)也会增加风险。
六、阿尔兹海默病会遗传吗?
部分阿尔兹海默病病例与遗传因素有关，特别是早发性阿尔兹海默病。但大多数病例(晚发性)没有明确的遗传模式，仅受到多基因和环境因素的综合影响。
七、阿尔兹海默病早期筛查的重要性
早期筛查非常重要，因为它可以帮助及早识别疾病，从而及时采取干预措施，延缓病情进展，改善患者的生活质量。通过健康教育，提高公众对阿尔茨海默病的认识，了解早期迹象，如记忆力减退、定向力障碍、语言障碍等。早期筛查通过神经心理测验、脑影像学检查等手段，对高风险人群进行早期筛查和诊断。
八、阿尔兹海默病的治疗有哪些选择?
1. 药物治疗：胆碱酯酶抑制剂：如多奈哌齐、卡巴拉丁和加兰他敏，这些药物可以帮助提高大脑中神经递质的水平，从而改善认知功能。
美金刚：用于中重度AD痴呆患者，可以改善认知和总体症状。
非典型抗精神病药物：用于控制患者的精神行为症状，但需谨慎使用，因为可能会增加认知损害的风险。
中医药治疗：根据中医辨证施治原则，采用补肾、化痰、活血、泻火等方法，对早期和中期AD痴呆患者有一定的疗效。
新药：仑卡奈单抗(Lecanemab)、阿杜那单抗(Aducanumab)、多奈单抗(Donanemab)等：针对Aβ斑块的单克隆抗体，对于早期AD患者，能够减缓疾病进展。
2. 非药物治疗：认知训练：通过各种认知活动和训练来保持大脑活跃。
生活方式调整：均衡饮食、适量运动、充足睡眠和社交活动，以降低患病风险。
心理社会支持：为患者和家庭提供心理支持和咨询服务。
同时，随着医学技术的进步，未来可能会有更多的早期诊断和治疗手段被开发出来。
九、阿尔兹海默病能被治愈吗?
目前，阿尔兹海默病无法治愈，但早期诊断和干预可以帮助延缓病情发展，并改善患者的生活质量。阿尔茨海默病的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括病情严重程度、伴随疾病、个人偏好和治疗风险等。治疗的目标是缓解症状、延缓疾病进展、提高生活质量，并减轻家庭和社会的负担。
十、阿尔茨海默病的中医认识
1. 在中医理论中，阿尔茨海默病多与“肾虚”、“脾虚”、“痰阻”、“血瘀”等概念相关，治疗上主张“补肾填精”、“健脾益气”、“化痰开窍”、“活血化瘀”。中医治疗则通过中药复方，如人参、刺五加、银杏等，来改善患者的认知功能和生活质量。中成药如天王补心丹、补中益气汤等，也被证实对神经衰弱和健忘有疗效。
2.非药物治疗：中医的针灸、拔罐、按摩等非药物疗法，以及太极拳、八段锦等传统健身运动，对改善患者的认知功能和整体健康状况有积极作用。
3. 生活方式的调整：中西医都强调健康生活方式的重要性，包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠、社交活动和终身学习，以降低患病风险。
4. 综合干预：对于早期患者，采用中西医结合的综合干预措施，以期达到最佳的治疗效果。
阿尔茨海默病的治疗和预防是一个长期而复杂的过程，需要患者、家庭、医疗工作者和社会的共同努力。中西医结合为我们提供了一个多角度、多层次的防治策略，让我们有理由相信，通过不懈的努力，我们能够为阿尔茨海默病患者带来更好的生活质量和希望。
文 | 脑病二区菅艳萍
编辑丨魏佳琳 校对丨胡 晓
校审丨韩 序 审核丨李 濛
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