点击蓝字关注我们

屁股疼，

不一定是腰椎间盘突出，

也不一定是股骨头坏死，

很有可能是这个病

--坐骨股骨撞击综合征！

屁股疼、大腿根区域疼痛，

首先要担心的问题是什么？

可能无论患者自己，

还是临床医生，

第一反应就是“腰椎间盘突出”！

如果你的腹股沟区域也有疼痛，

那医生还要怀疑是不是“股骨头坏死”！

于是乎，

患者立马崩溃了：

我又没吃激素药，偶尔喝点小酒，

这么倒霉啊，太没有天理了！ 

其实这种怀疑是有道理的。

腰椎间盘突的发病率还是很高的，有些患者腰疼并不明显，首发的症状就是屁股疼。

股骨头缺血性坏死的临床发病率并不高，而且它有明确的致病原因，如：严重酗酒、长期大剂量使用激素药物、股骨颈骨折、髋关节先天发育异常又过度走路。除此之外出现股骨头坏死也是很罕见的。

但是，引起屁股、大腿根疼痛的原因不止以上两种。

今天为大家介绍的就是另外一个很常见、但常常被忽视的一个疾病：坐骨股骨撞击综合征。

怀疑有问题的大家可以一起试一下这个动作：

髋关节后伸并内收再外旋，假如疼痛加重了，那就要高度怀疑“坐骨股骨撞击综合征”了。

坐骨股骨撞击综合征——名字起得简单、粗暴：坐骨和股骨，互相撞在一起，当然就会引起疼痛了。

什么是坐骨、股骨？

别人都能各行其道，你俩就会撞在一起呢？

为什么牙齿总会咬舌头，因为总是在一块啊！

准确点说：坐骨股骨撞击综合征，就是坐骨、股骨离得近、老在一块儿，相互撞击形成的疼痛。

当然，明确的定义是Torriani教授在2009年总结的：

是指坐骨结节和股骨小转子间隙变窄，导致在日常活动过程中撞击间隙内的股方肌引起的一系列临床症状。

什么是股方肌：

一块长在股骨小转子和坐骨结节之间空隙中的倒霉蛋、受气包——俩骨头相撞，夹在中间的肌肉先撞坏了。

更麻烦的是，股方肌挨着坐骨神经，它被骨头挤坏了、肿了，就会造成坐骨神经的刺激。

所以很多坐骨股骨撞击综合征的患者，不仅仅会有屁股的疼痛，还会有大腿、小腿的放射性疼痛。

是不是很像“腰间盘突出症”。

正常情况下，股骨小转子与坐骨结节会保持一个适当的距离，是不会直接接触的。

按照Torriani教授精确的研究，坐骨结节和股骨小转子的正常距离是(23±8)mm，而有撞击综合征的患者这个距离是(13±5)mm。

窄了！这就是形成撞击的原因。（拍一个普通X线片子，你自己就可以测量出这个距离。当然，拍核磁测更准，而且能直接看到被挤压、肿胀而哀嚎的股方肌。）

好端端的，这个间隙为什么会变窄呢？

目前认为，三个原因：体位性因素、先天性因素和获得性因素。

一、体位性因素：

髋关节处于不同体位时，坐骨-股骨间隙会随之发生变化，这是正常现象。

二、先天性因素：

就是病理性因素了，譬如有的人股骨小转子长得比较大、比较长，或者坐骨尖比较耸立，位置偏低靠近小转子等。

三、获得性因素：

通俗地说就是本身有别的病，顺便导致了坐骨-股骨间隙狭窄，如严重的髋关节骨关节炎、骨折后的畸形愈合、骨软骨瘤等。

有个普遍现象是，女性多见！

因为女性的骨盆的形态是左右横径长，前后径短，坐骨结节和股骨小转子位置更近，更容易出现先天性坐骨股骨间隙狭窄。

找到了问题，怎么解决呢？

这种疾病最重要的就是早认识，早诊断、早处理。

对于早期、症状轻的患者，休息、适当地限制活动、正确的生活体位、口服抗炎止痛药物，针灸推拿物理治疗等，是完全可以解决的。

对于比较严重的，就得费点功夫了，而且得详细分析病因：

假如以股方肌炎性肿胀为主，可以通过超声引导下在股方肌内直接注射三氧水或者类固醇激素来解决。

假如骨性狭窄较为严重，通过以上方法治疗效果不好，那就只能动骨头了：譬如切除部分股骨小转子，或者帮它挪挪窝——俩骨头互相躲着点，就皆大欢喜了。

总之，

一旦出现不明原因的屁股疼，

不能忽视这种可能的病因，

应及时就医进行全面检查和准确诊断。

只有这样，

才能尽早采取针对性的治疗措施，

缓解疼痛，

恢复正常的生活和运动功能。

不要让“坐骨股骨撞击综合征”

成为被忽略的“角落疾病”。

文章来源 | 疼痛科 陈建辉（声明：“河南中医药大学第三附属医院”微信公众号刊载此文，是出于传递更多健康信息的目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益等，请及时与我们联系，我们将及时更正、删除。）

编辑：雷   鸣

校对：孙   璐

审核：李志刚

更多信息敬请关注“河南中医药大学三附院”微信订阅号和视频号