良性前列腺增生（简称前列腺增生）是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病。发病率随年龄的增长而增加，最初通常发生在40岁以后，到60岁时大于50％，80岁时高达83％。

（一）观察等待

观察等待(watchful waiting)是一种非药物、非手术的治疗措施，包括患者教育、生活方式指导、定期监测等。因为前列腺增生是其组织学一种进行性的良性增生过程，其发展过程较难预测，经过长时间的监测，前列腺增生患者中只有少数可能出现尿潴留、肾功能不全、膀胱结石等并发症。因此，对于大多数前列腺增生患者来说，观察等待可以是一种合适的处理方式，特别是患者生活质量尚未受到下尿路症状明显影响的时候。轻度下尿路症状（IPSS≤7）的患者，或者中度以上症状（IPSS≥8）但生活质量尚未受到明显影响的患者可以采用观察等待。接受观察等待之前，患者应进行全面检查

（二）药物治疗

 前列腺增生患者药物治疗的短期目标是缓解患者的下尿路症状，长期目标是延缓疾病的临床进展，预防并发症的发生。在减少药物治疗副作用的同时保持患者较高的生活质量是前列腺增生药物治疗的总体目标。

药物选择：α1-受体阻滞剂联合5α-还原酶抑制剂。

（三）手术治疗

手术和微创治疗目的：前列腺增生是一种临床进展性疾病，部分患者最终需要手术和微创治疗来解除下尿路症状及其对生活质量所致的影响和并发症。

适应证：具有中-重度LUTS并已明显影响生活质量的前列腺增生患者可选择手术及微创治疗，尤其是药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者。

当前列腺增生导致以下并发症时，建议采用手术和微创治疗：1.反复尿潴留（至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留）；2.反复血尿，药物治疗无效；3.反复泌尿系感染；4.膀胱结石；5.继发性上尿路积水（伴或不伴肾功能损害）。

前列腺增生患者合并腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者，应当考虑手术和微创治疗。

手术方式：1.经尿道前列腺电切术（TURP）；2.经尿道前列腺钬激光剜除术；3.开放性前列腺摘除术。

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