(文│方水龙 河南省人民医院综合介入主治医师)在健康意识的日益提升和医疗技术的不断进步下，肺结节这一名词逐渐走进了公众的视野。它如同肺部深处的一颗“定时炸弹”，让许多人闻之色变。然而，肺结节并非都是“来者不善”，了解其真相，科学理性地对待，是守护肺部健康的关键。

　　一、什么是肺结节?

　　肺结节，顾名思义，是指肺部出现的一种小结节状病灶。在医学上，它通常被定义为在胸部CT检查中发现的直径≤3cm、类圆形、局灶性、密度增高的病灶。肺结节的形态各异，根据密度不同可分为实性结节、混合磨玻璃结节(mGGN)以及纯磨玻璃结节(pGGN)，其中混合磨玻璃结节的恶性几率相对较高。

　　二、肺结节的成因

　　肺结节的形成是一个复杂的过程，涉及多种因素的相互作用。以下是一些主要的成因：

　　感染与炎症：肺部感染是肺结节的常见原因之一。细菌、病毒、真菌或寄生虫等病原体感染肺部后，可能引发炎症反应，形成肺结节。此外，非感染性炎症如肺部纤维化、肉芽肿性疾病等也可能导致肺结节的出现。

　　肿瘤：虽然大多数肺结节是良性的，但仍有少数可能是早期肺癌的征兆。肺结节中的恶性结节往往具有特定的影像学特征，如边缘不规则、密度不均匀等。

　　其他因素：长期吸烟、职业暴露于有害物质(如石棉、尘埃等)、家族遗传史等因素也可能增加肺结节的发病风险。

　　三、肺结节的症状

　　在大多数情况下，肺结节是悄无声息的，没有明显的症状。这也是为什么许多肺结节是在体检或检查其他疾病时偶然发现的。然而，随着结节的增大或恶性程度的提高，患者可能会出现一些症状，如咳嗽、咳痰、低热、盗汗、咯血等。这些症状的出现往往提示病情已经较为严重，需要及时就医。

　　四、肺结节的诊断

　　当发现肺结节时，医生会根据患者的具体情况进行一系列的检查和评估，以确定结节的性质和原因。这些检查可能包括：

　　影像学检查：胸部CT是诊断肺结节的主要手段。通过高分辨率的CT扫描，医生可以清晰地观察到结节的形态、大小、密度等特征，从而初步判断其良恶性。

　　实验室检查：对于疑似恶性结节的患者，医生可能会建议进行肿瘤标志物检测、血常规、C反应蛋白等实验室检查，以评估患者的整体状况。

　　病理学检查：对于高度怀疑恶性的结节，医生可能会建议进行穿刺活检或手术切除后的病理学检查，以明确结节的性质。

　　五、肺结节的治疗

　　肺结节的治疗方案应根据结节的性质、大小、位置以及患者的整体状况进行评估和制定。以下是一些常见的治疗方法：

　　随访观察：对于大多数良性且体积较小的肺结节，医生通常会建议患者进行随访观察。定期复查CT以监测结节的变化情况，如有异常再采取相应的治疗措施。

　　手术治疗：对于存在恶性特征的结节或高度怀疑恶性的结节，手术切除是首选治疗方法。手术方式包括楔形切除、肺叶切除或全肺切除等，具体取决于结节的位置和分布。

　　其他治疗方法：对于无法手术切除的肺部结节或病情进展的情况，医生可能会考虑放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段。这些治疗方法旨在杀死或抑制结节内的癌细胞，控制病情的发展。

　　六、肺结节的预防

　　长期吸烟是导致肺部结节的重要原因之一。因此，禁烟和戒烟是预防肺结节的首要措施。对于已经吸烟的人来说，尽快戒烟有助于降低肺部结节的发病风险。避免暴露于有害物质：在工作和生活中尽量避免接触石棉、尘埃等有害物质，做好个人防护措施，如佩戴防尘口罩等。

　　此外，良好的饮食和生活习惯有助于增强免疫力，预防肺部疾病的发生。建议多吃富含维生素和矿物质的食物、适度运动、保持良好的睡眠等。

　　定期进行肺部检查有助于早期发现肺结节等肺部疾病。特别是对于一些高危人群，如吸烟者、有家族肿瘤史等人群，更应重视体检的重要性。

　　肺结节既可能是无害的良性病变，也可能是需要密切关注的恶性前兆。面对肺结节，重要的是保持冷静与理性，及时寻求专业医疗团队的帮助，通过详尽的检查与评估，明确结节的性质与风险。让我们以科学的态度面对肺结节，共同守护呼吸的健康。