(文│常国涛 郑州人民医院胸外科副主任医师)作为全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤，肺癌的早发现、早诊断、早治疗显得尤为重要，它能够在肺癌尚未出现明显症状或仅出现轻微症状时，通过一系列科学有效的检查手段，及时发现并诊断肺癌，为治疗争取宝贵的时间。

　　一、早期肺癌筛查的方法

　　低剂量螺旋CT

　　低剂量螺旋CT是目前早期肺癌筛查的首选方法。与传统胸部X线检查相比，它具有更高的分辨率和灵敏度，能够发现直径小于5毫米的微小病灶，甚至是一些尚未形成明显肿块的早期肺癌。此外，低剂量螺旋CT的辐射量远低于常规CT检查，对人体几乎无害，适合作为肺癌高危人群的常规筛查手段。通过低剂量螺旋CT检查，医生可以清晰地观察到肺部病变的形态、大小、位置以及与周围组织的关系，为进一步的诊断和治疗提供重要依据。

　　胸部X线检查

　　虽然胸部X线检查在肺癌早期筛查中的价值逐渐被低剂量螺旋CT所取代，但它仍然是筛查肺癌的一种基本方法。通过透视、正侧位胸片等方式，胸部X线检查可以发现肺部的肿块影或可疑病灶，为进一步的诊断提供线索。然而，需要注意的是，胸部X线检查对于早期肺癌的检出率较低，容易漏诊或误诊，因此不能作为唯一的筛查手段。

　　肿瘤标志物检查

　　肿瘤标志物是存在于血液、组织或体液中的一类与肿瘤相关的物质。通过检测血液中的肿瘤标志物含量，可以辅助诊断肺癌。目前，肺癌的肿瘤标志物主要包括癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)等。然而，需要注意的是，肿瘤标志物的特异性和敏感性有限，不能单独作为肺癌的诊断依据，必须结合其他检查手段进行综合判断。

　　痰脱落细胞学检查

　　痰脱落细胞学检查是一种通过检测痰液中的癌细胞来诊断肺癌的方法。该方法具有操作简便、无创伤等优点，但敏感性较低，需要多次检查以提高阳性率。为了提高痰检的阳性率，最好使用气管深部咳出的痰，并及时送检以保持标本新鲜。

　　其他检查方法

　　除了上述几种常见的检查方法外，还有一些其他的检查手段可以用于早期肺癌的筛查，如PET-CT、支气管镜检查等。这些检查方法各有优缺点，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查组合以提高诊断的准确性。

　　二、早期肺癌筛查的指标

　　早期肺癌筛查的指标主要包括影像学表现和肿瘤标志物含量两个方面。在影像学表现方面，低剂量螺旋CT可以清晰地显示肺部病灶的大小、形态、位置以及与周围组织的关系等信息;而胸部X线检查则主要通过观察肺部的肿块影或可疑病灶来提供诊断线索。在肿瘤标志物含量方面，医生会根据患者的具体情况选择合适的肿瘤标志物进行检测，并结合其他检查手段进行综合判断。需要注意的是，肿瘤标志物的特异性和敏感性有限，必须结合影像学等其他检查手段进行综合判断。

　　二、肺癌的高危人群与预防措施

　　肺癌的高危人群主要包括长期吸烟者、二手烟暴露者、有肺癌家族史者以及从事某些特定职业(如矿工、石棉工人等)的人群。为了降低肺癌的发病风险，这些人群应该定期进行早期肺癌筛查，并采取积极的预防措施。具体措施包括：戒烟或避免二手烟暴露;保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免过度劳累等;定期进行体检和筛查，及时发现并治疗肺部疾病;避免接触致癌物质等。

　　据研究表明，早期肺癌的治愈率远高于晚期，因此早期肺癌筛查对于提高肺癌的治愈率、降低死亡率具有至关重要的意义，可以说早期肺癌的筛查是守护我们生命健康的“隐形盾牌”，同时我们也应该关注自身的生活方式和工作环境，积极采取预防措施降低肺癌的发病风险。