妇科门诊常常听到有病人就诊时说

“医生，我体检查出来有宫颈癌筛查结果有异常，

我是不是得癌了，这该怎么办？”

首先，不需要过度担心

宫颈癌筛查报告提示异常

并不意味着你已经患上了癌症

宫颈癌是育龄期女性中较为常见的疾病之一。研究表明，宫颈癌的发病原因与高危型HPV病毒感染密切相关，尤其以16型和18型最为常见。据统计，超过70%的宫颈癌患者都是由这两类HPV病毒感染引起的。然而，从感染HPV病毒到真正发展为宫颈癌，通常是一个漫长的过程。期间还会经过癌前病变的阶段，只有在癌前病变未得到有效干预时，才可能进一步进展为宫颈癌。

目前宫颈癌筛查方法为

三阶梯筛查：

1．第一阶梯：细胞学、HPV检测

2．第二阶梯：阴道镜检查

3．第三阶梯：组织活检、病理学检查

推荐的宫颈癌筛查频率：

1．宫颈癌筛查起始年龄为21岁；

2.21岁-29岁：每3年行一次TCT；

3.30-65岁：每3-5年行HPV＋TCT联合筛查；

4.65岁以上既往多次检查为阴性，则终生无需再筛查；

5．免疫抑制性女性、HIV感染女性的宫颈癌筛查，应持续终生；

当然，若有同房出血、异常流液等症状时，也需及时至医院就诊筛查。

TCT异常报告解读：

1．ASC-US：不能明确意义的非典型鳞状细胞；

2．ASC-H：非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病变；

3．LSIL：低度鳞状上皮内病变；

4．HSIL：高度鳞状上皮内病变；

5．AGC：非典型腺细胞。

HPV及TCT结果异常的处理：

1．非高危型HPV阳性（非HPV16、18型），TCT结果未见异常，可1年后复查；

2．高危型HPV16、18型阳性，均需行阴道镜检查；

3．HPV阳性且TCT提示ASC-US者，行阴道镜检查；

4．TCT为ASC-H、LSIL、HSIL及宫颈癌的女性，无论HPV结果如何，均需直接行阴道镜检查。

此外，还需结合患者的症状、体征、年龄等综合因素进行评估后再做进一步诊治。

HPV感染通常发生在年轻女性通过性交或其他性行为后，但大多数感染可在1-2年内被人体免疫系统清除，并不会产生宫颈病变。因此，较为有效的预防宫颈癌的措施包括接种HPV疫苗、采用保护性性行为，并定期进行宫颈癌筛查，从而做到早发现、早诊断、早治疗。

本文指导专家

郑州市第九人民医院

妇产科主任  陈茵

陈茵：主任医师，妇产科主任。从事妇产科临床工作三十余年，临床经验丰富，手术技术娴熟。擅长妇产科常见病、多发病、疑难杂症的诊治及急、危、重症的抢救；熟练完成妇产科各类手术。先后在北京大学人民医院、郑大三附院进修学习。连续当选为河南省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会委员。在国家级和省级刊物上发表学术论文二十余篇。

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本篇供稿：妇产科  密鸽

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