得了糖尿病，还能放心吃水果吗？—

2024年11月14日是第18个联合国糖尿病日

今年主题是“糖尿病与幸福感”

近日

国家卫生健康委印发

《关于开展2024年联合国糖尿病日主题宣传活动的通知》

倡导将提高糖尿病患者的生活质量作为糖尿病健康服务的核心

持续推进糖尿病防治工作

促进患者享有健康生活

1、得了糖尿病，还能不能吃水果？

作为糖尿病患者，你是不是也存在这样的疑问？

答案当时是可以。确诊糖尿病或糖尿病高风险之后，把血糖控制在合理范围确实是糖尿病综合治疗的主要目标之一，但控制血糖不等于不能吃碳水化合物、不能吃水果。国内外的权威诊疗指南都明确指出，糖尿病患者应该适量摄入水果的，但果汁除外。

水果中富含丰富的维生素和矿物质，特别是果胶和膳食纤维能够延缓血糖的吸收，对于糖尿病患者的健康也是有益处的。[1]

在一项研究中发现与不吃新鲜水果的糖尿病患者相比，每周摄入 1 ~ 4 次和 5 次以上新鲜水果的糖尿病患者血糖控制更好，且每天摄入水果 50 ~ 99 克和 ≥ 100 克的糖尿病患者，血糖控制差的风险显著降低[2]，而且，水果吃太少，还是促进糖尿病发生的饮食因素之一（虽然影响相对比较小）[3]。可见糖尿病患者吃水果不仅没有坏处，还能更好的控制血糖。

2、什么情况下可以吃水果

对于血糖控制较好的糖尿病患者是可以选择合适的水果来吃。那么什么样的血糖可认为是控制较好呢？

根据《中国 2 型糖尿病防治指南》[4]指出 2 型糖尿病患者空腹血糖应控制目标为 4.4 ~ 7.0 mmol/L，非空腹血糖控制目标为 < 10.0 mmol/L ，HbA1c 控制目标为 < 7%，因此可粗略认为在上述值范围内的血糖可认为控制良好。

但每个人情况不同，若出现明显血糖波动，如出现低血糖、明显高于平时血糖等情况时需咨询医生此时期是否适合进食水果。

3、糖尿病患者适合吃什么水果

可能我们的潜意识里认为越甜的食物含糖量越高，不甜则代表含糖量少，但食物的含糖量并不是完全根据我们的口感可以做出准确判断的。

对于水果的含糖量和对血糖的影响如何，我们可以参照食物血糖生成指数（Glycemic Index，GI）和食物血糖负荷值（Glycemic Load，GL）。

血糖指数（GI）衡量的是食物中的碳水化合物提升血糖的速度与能力，≤ 55 为低血糖指数食物，消化慢、转化为葡萄糖的速度慢，血糖升高慢。

血糖负荷（GL）则考虑到了摄入量，比较真实反映了吃进去的食物中碳水化合物总量对血糖的影响，≤ 10 为低血糖负荷食物。100 克某食物的血糖负荷 = 该食物的血糖指数 x 该食物可消化碳水化合物占比（%）

我们需注意 GI 高的水果不代表 GL 值高，如西瓜的 GI 值高达 72，但 GL 值 < 10，大部分都是水分，进入人体的糖很少，所以是可以摄入的，这是因为我们在算 GI 时，仅仅考虑了食物碳水化合物转为血糖的速度，但是却未考虑食物的「糖含量」。

（点击图片可放大）

提醒大家一下，水果加工成水果干或水果罐头后，GI 可能变化不大，但 GL 可能飙升。

水果，尽量还是吃新鲜的哦。

4、糖尿病患者适合吃什么水果

一般来说，糖尿病患者对于吃水果的时间和量都要注意，建议放在两餐之间的点心时间，每天 200 克左右[5]。

水果与水果作为同类食物，可以灵活换。

例如，每天吃 1 份水果，那可以：

今天吃西瓜，1 份可以吃 265 克；

明天吃苹果，1 份能吃 184 克；

早上吃 0.5 份柚子 105 克，下午吃 0.5 份葡萄 88 克……

总之，每天总量不超过 1 份，哪怕糖很多的榴莲，也能吃一点解解馋。

偶尔不小心水果吃多了，也不用慌，可以少吃点主食来换一下。

例如餐后想多吃一份西瓜，那今天这顿的米饭就要少吃 78 克（一份）。

但要注意，水果和主食只能偶尔换换，不能天天用水果替代主食。

偶尔水果吃多了少吃点主食，能保障一天的碳水化合物不超标。但水果和主食的蛋白质、膳食纤维、维生素等有很大不同，经常用水果替换主食，饮食就不均衡了，反而不利于长期控糖。

掌握了前面这两步，控糖的朋友基本上就没有什么水果是绝对不能吃的啦。

5、吃了不放心怎么办，监测血糖很重要

无论是 GI，还是 GL，又或者是热量表、含糖表，这些其实都是一些测试数据参考。具体怎么样，只有每个人自己知道。

医生通常会提醒糖尿病患者或胰岛素抵抗人群，要养成监测血糖的习惯。监测不仅是为了及时发现异常情况，也是了解自己的身体代谢特点，发现自己对哪些食物比较敏感（怕疼怕忘怕麻烦的朋友，可以试试 24 小时动态血糖仪）。

自己吃了血糖嗖嗖升的水果，哪怕是低 GI、低 GL，下次也要少吃点；自己吃了血糖比较稳的，偶尔贪嘴多吃几口也不慌。找到更适合自己的吃水果方案，控糖人也可以放心享受甜甜的水果。

参考文献

[1] 王楠. 糖尿病患者的水果食用方案 [J]. 健康世界, 2011(06): 62-63.

[2] 苏健, 覃玉, 潘晓群, 等. 新鲜水果摄入与 2 型糖尿病患者血糖控制关系的研究 [J]. 中华流行病学杂志, 2019, 40(6): 660-665.

[3] O'Hearn M, Lara-Castor L, Cudhea F, et al. Incident type 2 diabetes attributable to suboptimal diet in 184 countries. Nat Med. 2023;29(4):982-995.

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国 2 型糖尿病防治指南（2020 年版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[5] 葛声, 张片红, 马爱勤, 等.《中国 2 型糖尿病膳食指南》及解读 [J]. 营养学报, 2017, 39(06): 521-529.

/健康科普

供稿 | 慢病所-戚敏杰（文中部分图片来源于网络，非商业用途，仅用作公益科普，如有侵权，请联系删除）

编辑 | 河南疾控小编

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