全面推进紧密型县域医共体建设

河南巩义建设智慧共享中药房

一大早，家住河南省巩义市回郭镇马口村的孙女士，来到附近的鲁庄镇卫生院就诊。

“早上吃饭咋样？有没有吐酸水？”中医科医生李惠亚一边把脉，一边询问病情。望闻问切后，李惠亚给出了初步诊断——更年期综合征，郁症痰气瘀阻。“问题不大，给你开几服中药，先调理一下。”

巩义市公立中医院智慧共享中药房，中药师在抓取中药。张东华摄

得知在镇卫生院看病，巩义市总医院能提供中药代煎、代送服务，孙女士很高兴，“现在可以直接回家，等待中药配送到家。”当日下午，她便收到了煎好的中药。

2019年5月，巩义被确定为国家紧密型县域医共体建设试点县（市），巩义市人民医院、巩义市公立中医院、巩义市妇幼保健院，以及5家社区卫生服务中心、15家乡镇卫生院和310个村卫生室组成了现在的巩义市总医院，巩义市人民医院为牵头医院。依托县域医共体建设，智慧共享中药房打通了巩义市中医药服务的“最后一公里”。目前，所有医共体成员单位，均可享受中药代煎和配送服务。

巩义市公立中医院智慧共享中药房，中药师在抓取中药。张东华摄

在巩义市公立中医院的共享中药房，约200平方米的煎药中心分为储藏、准备、煎煮、包装、清洗等功能区域。共享中药房处方流转室里，药师王璐审核着一张张电子处方。这些处方由医共体成员单位医师开具，通过智慧共享中药房系统传送到此处。“平台有自带的智能审方系统，会按照配伍禁忌、超剂量、特殊人群禁忌等，对处方进行审查。我们也会进行人工再审，发现不合格的，通知处方医师进行修改。”

根据药物的不同性质，药师设定浸泡、煎煮时间，打印出带有条码的处方单。据介绍，共享中药房现有自动煎药机52台、包装机14台，煎药效率和准确性大幅提高。不论浸泡、煎煮还是煎药机、煎药人员信息，全程均可追溯，进一步规范了煎药流程，保障了临床疗效。

孙女士的煎药订单显示：10点57分，共享中药房接到处方并进行审方；11点02分，开始配药；11点42分，开始浸泡；12点21分，开始煎煮；13点06分，完成一煎；13点36分，完成二煎并打包发药……通过手机，可实时查询煎药流程及物流配送情况。

巩义市公立中医院智慧共享中药房，中药师在抓取中药。张东华摄

“今后看病煎药，不用总往县城跑了，太方便了！”孙女士说，共享中药房改善了就医体验，让村民看病取药更加便捷。

在乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构，过去普遍存在中医药专业人员短缺、煎药室面积小、中药饮片品种少、管理成本高等问题。共享中药房建成后，打通了中医药煎药难、等候取药难、品质保障难等诸多堵点。

巩义市总医院党委书记乔来军介绍，总医院对中药饮片实行统一招标采购，对中标供应商中药饮片进行询价，价格下降的品种有348种，单价同比降幅12.6%。按照“同药、同城、同质、同价”的要求，共享中药房实行统一储存、审方、煎煮和配送，充分利用医共体信息平台，实现了“让信息多跑路、让群众少跑腿”。自共享中药房运行以来，巩义市基层中医诊疗人次占比和中药饮片处方占比不断提升。