肺炎是由多种病原体引起的肺实质炎症。肺炎是老年人的常见疾病，也是导致老年人死亡的主要原因。很多老年人对致病菌缺少抵抗力，而且随着年龄增长，老年人肺部感染的发病率、病死率呈直线上升趋势。

老年人肺炎的临床表现多不典型，常呈非特异性表现和隐匿性发病，并发症多，预后差。因此，了解老年人肺炎的临床特点，早期发现，及时治疗，对于减少老年人肺炎的并发症、提高治愈率、降低病死率有着重要意义。

老年人肺炎的症状出现频率由高到低依次为：咳嗽、咯痰、气急、食欲不振、胸闷、咯痰不畅、胸痛、痰中带血等。

肺部啰音情况依次为湿性啰音、干湿性啰音、干性啰音。

老年肺炎大多数缺乏典型肺炎的症状和体征，而非呼吸道症状有时比较突出。

神经症状如淡漠无力、意识障碍、感觉迟钝、精神异常，易与阿尔茨海默病、老年性精神病相混。

胃肠道感染、尿路感染又可通过菌血症导致肺炎，可使临床症状复杂多变，如出现呕吐、腹泻等，也有同时存在两个器官以上的感染。

肺部感染多在慢性支气管炎、阻塞性肺气肿基础上发病，也常见吸入引起，亦可同时存在高血压、冠心病、糖尿病、脑血管疾病、癌症等。所以单靠肺炎症状去诊断肺炎是不可靠的。

老年人肺部感染常并发脱水、电解质与酸碱平衡紊乱，较严重的并发症是呼吸衰竭、心力衰竭、肾衰竭，甚至多脏器衰竭。偶见胸腔积液、气胸、心包炎等。

肺炎的防治可从以下四点入手。

(1）增强体质，加强锻炼，防止受凉感冒，尤其注意气温变化，及时增减衣服。

(2）避免与感冒患者接触，外出回家后可用漱口药水含漱。

(3）可接种疫苗预防肺炎球菌性肺炎，或注射流行性感冒疫苗。

(4）积极治疗急性呼吸道感染。

肺炎患者在发热期间应卧床休息，吃容易消化的食物，多饮水。体温过高，可在头部放冷水袋，或用温水擦身。用退热药要特别谨慎，以防出汗过多引起虚脱。

胸部疼痛或咳嗽严重可用止痛剂、镇咳和祛痰药。气急和缺氧时应给予氧气吸入。

肺炎球菌对青霉素很敏感，用药1~2天热度可降至正常，对青霉素过敏者可改用红霉素、卡那霉素、庆大霉素等。对于老年患肺炎严重者，应早期、足量联合用药控制感染。

老年人肺炎变化较快，如并发症较多，应及时住院治疗。

文中知识参考自中医治未病指导丛书《安享美好的晚年》，主编 郑玉玲，分册主编 李志安，河南科学技术出版社出版。

来源：河南省健康中原服务保障中心

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作者：书小言

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