河南日报客户端记者 王雪红 通讯员 李珣
近年来，三门峡市人大常委会深入践行全过程人民民主，紧紧围绕全市经济社会发展大局，把群众关心关注的问题作为工作出发点和落脚点，持续聚焦养老服务主题和“健康三门峡”重点民生工程实施,充分发挥监督职能作用，通过开展专题调研、执法检查、听取和审议专项工作报告、组织代表集中视察等方式，全力助推医疗服务与健康养老融合发展，让老人安享晚晴，社会更有温度。
互融互通，机构“医养”保障好
“我们住在这里，环境好、生活好，有病可以及时治疗，没病能安心养老，还能参加娱乐活动，有伴儿说话聊天，像在家里一样。”走进三门峡市康养中心，宽阔的活动场地、荷花绽放的鱼塘、绿树成荫的步道和老人们舒心的生活，给市人大常委会联动监督调研组留下了深刻印象。
该中心由三门峡市民政局、市投资集团、市中心医院联合打造，集养老、医疗、康复、健康管理为一体，是豫晋陕黄河金三角区域功能较全的医养结合机构之一，也是三门峡市医养结合服务发展的一个缩影。中心占地23.06亩，建筑面积15232平方米，主楼15层，餐厅2层，开放床位253张，专业医护人员16人，介护师46人。构建智慧养老应用平台，实现了养老与医疗模式适时转换、“老人不动信息动”的全方位服务“无缝隙”，满足了量身定制的个性化养老需求。自2020年12月运营以来，一级医院的收费标准、三甲医院的优质服务，吸引了豫晋陕三省毗邻地区895名老人先后入住，年收住率保持在90%左右。
目前，三门峡市有医养结合机构20家,开放养老床位2333张，机构数、床位数较“十三五”末翻两番，入住率均在80%以上，较全省平均值高20多个百分点，较普通养老机构高40多个百分点，综合服务能力不断提升，整体实现盈利。
“我们这里还提供中医理疗、中药足浴等服务，让老人不出中心就能得到精心治疗和护理。”河南省基层医疗机构“五个100”医养结合实践样板——湖滨区前进街道社区卫生服务中心负责人向湖滨区人大常委会联动监督执法检查组介绍“医养结合”的服务特色。
三门峡积极探索，指导医养结合机构把中医中药和康复技术应用于日常护理，白天带领老人做经络操、八段锦、养生保健操等活动筋骨，晚上中药泡脚，并根据老人病情适当开展针灸辅助治疗等。将临床营养学应用于高龄老人护理，适当增加营养餐，多年卧床老人精神变好，活动能力增强。入住医养结合机构的老年人平均寿命增加2岁至3岁。
因地制宜，协同“医养”补短板
在听取和审议市政府关于养老服务体系建设专项工作报告后，三门峡市人大常委会聚焦单纯养老机构转型医养结合机构成本高、难度大等问题，提出了支持医疗卫生机构通过医养签约、嵌入医疗、医疗托管等方式将老年医疗健康服务向养老机构拓展的建议。
三门峡市政府高度重视该建议，专题研究落实，协调卫健、民政等部门通过“医养协同”模式，指导养老机构按照就近便利原则，与所在地医疗卫生机构签订医养结合服务协议，由医护人员“定期+不定期”上门提供服务，弥补养老机构的医疗短板，较好解决了“养”“医”不协同问题，取得良好社会效果。
“我们中心设有医疗部，与黄河三门峡医院老年护理医院建立了医疗合作关系，医生定期过来给老人作检查，遇到危急重症时医院救护人员也能迅速到达现场抢救，老人足不出户就能享受专业的医疗服务，医药费还可以报销，家属也放心。”三门峡市老年服务中心主任段晓霞这样介绍“医疗服务进中心”的情况。
医养协同服务为入住养老机构的老人提供床边医疗巡诊、常见病多发病治疗、急诊急救、危重症转诊、健康管理等服务，定期开展免费义诊、健康教育宣讲。开通24小时值班电话，第一时间对身体不适老人进行诊治，打通了“养”与“医”顺利贯通的渠道。
延伸服务，居家“医养”更便捷
“医生定期上门为村里老人问诊开药，极大方便了老人的治病需求。”灵宝市函谷关镇卫生院与辖区村卫生室合作，设立服务点，以家庭医生签约履约、居民健康管理为核心，探索“送医助养”方式，将安宁疗护、上门巡诊等医疗服务送进了老年人家庭。
2022年，三门峡市人大常委会开展全市养老服务体系建设情况监督调研时，就针对90%以上的老人居家养老但医疗服务向社区和家庭延伸不够等问题，建议政府完善医养结合机制，进一步下沉医疗服务资源，将家庭医生签约制度落实落细，推进医养结合服务进社区（村），方便老人就近接受基本医护服务。三门峡市卫健委主动探索，将“医、护、养”一体化服务模式向社区、家庭推进，先后下发《关于开展居家社区医养结合服务和安宁疗护试点工作的通知》《关于扩大居家社区医养结合（家庭病床）服务和安宁疗护试点工作的通知》等，率先在全省开展居家社区医养结合服务试点工作，先后发展试点医疗机构15家，数量居全省第一。目前，通过置管、伤口处理、康复、检查、健康评估等项目，已走进108户家庭服务了122名老人，受到广泛赞誉：“我们年纪大了，闺女儿子不在身边，医生来家看病，检查身体，感觉安心多了。”
2024年，全省养老服务联动监督期间，三门峡市人大常委会坚持边查问题边促整改。6月，三门峡市卫健委专门制定下发《关于开展居家安宁疗护服务试点工作的通知》，确定在灵宝市中医院、函谷关镇卫生院和卢氏县中医院、湖滨区车站街道卫生服务中心等3个县（市、区）的4家基层医疗卫生机构，率先开展居家安宁疗护服务试点工作，将安宁疗护服务正式送入家庭，补齐了老龄健康居家服务体系的最后一个环节。与郑州大学护理与健康学院、新乡医学院护理学院合作，拟定了《三门峡市居家安宁疗护服务规范（试行）》，促进居家安宁疗护在轨规范运行，既减少了过度治疗、节约了医疗资源，也维护生病老人的尊严和权利。三门峡作为全省首家开展安宁疗护居家服务并制定发布相关服务规范的地区，已发展试点医疗机构15家，开展安宁疗护服务356人次，实现县（市、区）全覆盖。
积极发挥县域医共体上联下带作用。确定灵宝市、卢氏县两个紧密型县域医共体的9家乡（镇）卫生院开展家庭病床服务试点工作，先后设置家庭病床68个，正在开展服务12例，由医护人员上门提供适宜的诊疗护理，医疗费按医保基金住院报销相关政策及待遇标准支付。建强家庭签约医生服务团队。常年为签约家庭老人进行常规检查、慢病随访、健康管理、送药上门等基本公共卫生服务，较好解决了老人居家养老的后顾之忧。
扩容提质，推动“医养”再升级
“充分发挥公立医院公益性作用，建设医养结合中心，是一项惠民利民的民生福祉工程。要紧盯时间节点，切实优化工期，推动项目早日建成，惠及群众。”省、市、县三级人大常委会联动开展的养老服务监督受到三门峡市委高度关注，三门峡市委书记范付中同志深入医养结合项目建设现场调研，详细了解项目进展情况及功能布局、存在问题等，并对建设工作提出明确要求。
在市委、市政府的重视支持和相关部门共同努力下，三门峡市的医养康养融合发展工作取得明显成效。依托资源禀赋，着力引进全国康养龙头企业，发展温泉疗养、森林康养、中医药康养等健康养生业态。争取国家、省福利彩票公益金2228万元，扶持义马市千秋矿医院、卢氏县官坡镇卫生院等8个医养结合服务能力提升项目，建成省级示范项目5个；投入国债资金11.2亿元，新建医养结合项目5个，供给床位2200张，床位数增长94%，计划2年内投入运营。夯实养老服务医疗基础，全市二级及以上公立综合医院100%设置老年医学科，其中老年友善医疗机构达95.1%。培训养老护理人员4600余人次，新增养老技能、高技能人才1900余人；通过“三门峡市老年医学护理康复技能大赛”为医养结合机构选拔、输送优秀技术人才，提升了服务水平。开展老年健康促进行动，推进老年心理关爱、营养改善、失能失智预防干预等措施落实，老年人健康素养进一步提高。深入实施医养结合基本公共服务项目，近年来面向65岁及以上老人的城乡社区规范健康服务率达72.38%、中医药健康管理率达76.44%，超省定目标7.38和1.44个百分点。
深怀敬老之心，笃行为老之事。推进医养结合是优化老年健康和养老服务供给的重要举措。助推“医养”服务高质量发展，三门峡市人大常委会将持续用力、久久为功，以更扎实的履职、更有效的监督促进医疗与养老深度互补、互助、互动、互融，共同建设老有所养、老有所医、老有所乐的良好生活环境。