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问题一 ：建议哪些人群进行早期筛查？

叶定伟：随着老龄化问题的日益加剧，前列腺癌发病率也在急剧增高。在中国，大约60%-70%的初诊前列腺癌患者都处于中期或晚期，即局部晚期或已转移，这明显影响了患者的生存和生活质量。所以，筛查是非常必要的。

我们提出了精准筛查的概念。第一，男性超过50岁以上，建议每两年进行一次PSA检测；第二是有家族史的，比如直系亲属中有兄弟有前列腺癌家族史的，应从45岁开始筛查；第三，如果基线PSA水平在40岁时就大于1纳克每毫升，也应在40岁开始早期筛查；还有携带BRCA1和BRCA2突变的这些病人，家族史、胚系突变风险，那么也应该在45岁开始筛查。

如果筛查PSA值明显超过正常值，应前往医院做进一步检查，进入临床早诊阶段。首先做核磁共振，如果发现有病灶，结合PSA值的升高，可以做前列腺穿刺活检。如果穿刺为阳性，是癌的话，根据肿瘤的分期后续进行不同策略的治疗。

问题二：如何提高前列腺癌PSA筛查率？

叶定伟：我觉得我们应该首先要写出精准筛查的共识。也就是学会要制定筛查的标准。第二个，医生要有健康的意识，前列腺筛查的意识。第三个，强烈呼吁政府和社会要拿出一定的资源支持当地的医疗机构、学会等进行社区筛查。