(文|安钢总医院骨科主治医师 袁伟杰)骨科康复是一门集物理治疗、运动治疗及医学工程学等多学科于一体的综合性学科，旨在帮助因骨骼、肌肉、肌腱、关节等运动系统损伤导致肢体功能障碍的患者恢复运动功能，提高生活质量，重返社会。随着现代医学技术的飞速发展，骨科康复领域也取得了显著进步，各种先进的康复技术和方法不断涌现，为患者提供了更多选择和更好的治疗效果。本文将详细介绍骨科康复的基本概念、主要康复方式及其在骨折康复中的应用。
一、骨科康复的基本概念
骨科康复是指综合协调地应用各种医学措施，包括物理治疗、运动治疗、作业治疗、心理治疗等，以减少骨科病人的肢体功能障碍，促进患者尽快恢复躯体运动功能，提高生活质量。其范围广泛，涵盖了人工关节置换术围手术期、四肢创伤骨折术后、前交叉韧带重建术围手术期、踝关节骨折、踝关节骨性关节炎等多种疾病和手术的康复。
二、骨科康复的主要方式
1、物理治疗
物理治疗是骨科康复的重要手段之一，包括冷疗、热疗、电疗、超声波疗法、光疗等多种方法。这些疗法能够减轻疼痛、消除炎症、促进血液循环、加速创伤愈合和骨痂形成。
冷疗：通过冰敷等方式降低局部温度，减少炎症介质的释放，缓解肿胀和疼痛。
热疗：利用温热效应促进局部血液循环，加速新陈代谢，有利于炎症吸收和组织修复。
电疗：包括低频脉冲电疗、中频干扰电疗等，通过电流刺激肌肉收缩，促进肌力恢复和神经再生。
超声波疗法：利用超声波的机械效应、温热效应和理化效应，促进软组织修复和骨折愈合。
2、运动治疗
运动治疗是骨科康复的核心内容，包括主动运动、被动运动、助力运动、抗阻运动等多种形式。通过科学合理的运动训练，可以恢复关节活动度、增强肌力、改善平衡功能、提高步态质量。
主动运动：患者自主进行的运动，如关节屈伸、肌肉收缩等，有助于恢复肌肉力量和关节活动度。
被动运动：由治疗师或器械辅助进行的运动，适用于关节僵硬或肌力较弱的患者，有助于维持和增加关节活动度。
助力运动：在患者主动运动的基础上，给予一定的外力辅助，以提高运动效果。
抗阻运动：使用哑铃、弹力带等器械进行的力量训练，有助于增强肌肉力量和耐力。
3、作业治疗
作业治疗是骨科康复的重要组成部分，旨在通过日常生活技能训练，帮助患者恢复自理能力和社会功能。包括穿衣、进食、洗澡、上下楼梯等日常活动的训练，以及使用轮椅、拐杖等辅助器具的指导。
4、心理治疗
心理治疗在骨科康复中同样不可忽视。患者因疾病和手术带来的疼痛、焦虑、抑郁等心理问题，会影响康复效果和生活质量。因此，心理治疗师会通过心理疏导、认知行为疗法等方式，帮助患者调整心态，树立信心，积极面对康复过程。
三、骨折康复的具体实践
骨折是骨科康复中最常见的疾病之一，其康复过程涉及多个阶段和多个方面。以下以骨折康复为例，详细介绍骨科康复的具体实践。
1、康复流程
骨折康复的流程一般包括健康宣教、诊断评估、康复评定、实施康复治疗、定期检查和评估预后、家庭康复指导及随访等步骤。其中，康复评定是制定康复计划的基础，包括关节活动度、肌力、肌耐力、肢体周径和长度、步态分析、日常生活活动能力等多个方面的评估。
2、康复方式的选择
根据骨折的部位、类型、严重程度以及患者的年龄、身体状况等因素，选择合适的康复方式至关重要。以下是一些常见的骨折康复方式：
牵引与矫形器：对于某些类型的骨折，如长骨骨折、关节脱位等，牵引和矫形器是常用的辅助工具。它们通过稳定骨折部位、促进骨折愈合和恢复关节功能，加速康复进程。
功能性锻炼：功能性锻炼是骨折康复的重要组成部分，包括关节活动度训练、肌力训练、平衡功能训练等。通过科学合理的锻炼计划，可以逐步恢复患者的日常生活能力和运动功能。
物理因子治疗：如前所述，物理因子治疗如冷疗、热疗、电疗等，在骨折康复中发挥着重要作用。它们能够减轻疼痛、消除炎症、促进血液循环和骨折愈合。
3、康复注意事项
在骨折康复过程中，需要注意以下几点：
安全性：康复师或理疗师应根据患者具体情况制定适合的训练计划，并严密监测患者的病情和反应，确保训练过程中的安全性。
逐渐增加运动范围：在康复初期，患者可能会感到关节僵硬和不适，因此应逐渐增加运动的幅度和范围，避免过度拉伸和损伤关节。
预防再伤害：在康复训练期间，患者应避免过度用力和扭曲关节，以防止再次受伤。使用辅助器具和设备可以提供额外的支持和保护。
持之以恒：康复训练需要持之以恒地进行，才能取得良好的康复效果。患者应按照康复师或理疗师的指导进行训练，并坚持定期进行康复评估和调整。
4、康复效果评估
康复效果评估是判断康复治疗效果的重要依据。评估内容包括关节活动度、肌力、肌耐力、步态质量、日常生活活动能力等多个方面。通过定期评估和调整康复计划，可以确保康复治疗的针对性和有效性。
