手汗症，作为一种以双手发作性出汗，形成明显汗珠或汗滴为主要症状的良性疾病，虽然对人体没有实质性的危害，但严重影响患者的日常生活和情绪状态。手汗症患者在紧张、兴奋或进行日常活动时，手掌会异常出汗，甚至形成水珠，给写字、打电脑、弹琴、绘画等精细活动带来极大不便，甚至导致患者不敢与人握手，产生严重的心理问题。本文将详细介绍手汗症的手术治疗方法及其相关知识。

　　一、手汗症的分类与病因

　　手汗症临床中分为原发性手汗症和继发性手汗症。原发性手汗症的病因尚不明确，一般认为与交感神经过度亢进有关。人在紧张、兴奋等情绪状态下，交感神经的兴奋性会自动增加，导致汗腺分泌过多汗液。而继发性手汗症则是由其他基础疾病如甲状腺功能亢进、内分泌疾病、精神疾病或更年期内分泌失衡等引起的，治疗时需针对原发疾病进行。

　　二、手术治疗的必要性

　　对于原发性手汗症，药物治疗如中医疗法、抹药膏、使用洗剂等虽可缓解症状，但无法达到根治效果。而手术治疗，特别是微创胸腔镜下胸交感神经切断术，已成为目前治疗手汗症最理想的方法。该手术通过切断引起手汗的交感神经链，阻断神经对手部汗腺的支配，从而达到治疗效果。

　　三、手术治疗方法

　　1.微创胸腔镜下胸交感神经切断术

　　这是目前治疗手汗症最常用的手术方法。手术采用全身麻醉，在双侧腋窝下取两个微小切口(通常小于1厘米)，通过胸腔镜的精确指引，医生在电视屏幕下找到位于脊柱旁边的交感神经链，并使用特殊器械切断。手术时间短，创伤小，恢复快，一般术后当天即可下床活动，2-4天可出院。

　　需要注意的是，手术只能切断部分出汗部位的交感神经，其他部位的交感神经不会受到影响，因此术后可能存在其他部位出汗增多的情况，即代偿性多汗。但这种情况一般会在半年内逐渐缓解。

　　2.传统手术方法

　　传统的治疗手汗症的方法包括背部开刀的交感神经切除术，这种方法创伤大、疤痕明显、恢复时间长，目前已较少使用。

　　四、手术效果与并发症

　　手术效果：微创胸腔镜下胸交感神经切断术的有效率在95%以上，绝大多数患者术后症状立即消失，手部恢复干燥、温暖，可以明显改善患者的生活质量。

　　并发症：虽然手术效果显著，但仍存在一定的并发症风险。常见的并发症包括术后疼痛、气胸、上肢神经变性、霍纳综合征等。但大多数并发症都属于一过性，经过对症治疗可以较好缓解。此外，术后还可能出现代偿性多汗等副作用，但一般会在半年内逐渐缓解。

　　五、术后注意事项

　　防水与换药：术后要注意保护好伤口，避免伤口碰水以防感染。当伤口湿润、发白时，要及时换药。

　　避免剧烈运动：术后一周内避免做剧烈运动，保持背部伸直，避免弯腰、扭髋等动作，以免影响手术效果或损伤周围组织。

　　监测体温：术后患者可能会出现短暂性体温升高，这是正常现象，无需过于担心。但如果体温持续升高或伴有其他症状，应及时就医。

　　饮食清淡与用药：术后饮食要清淡，避免辛辣刺激性食物。同时，要严格遵医嘱用药，以促进伤口愈合和身体恢复。

　　定期复查：术后要定期复查，监测伤口愈合情况和身体恢复进度。如有异常，应及时就医处理。

　　六、总结

　　手汗症虽然不会对人体造成实质性危害，但严重影响患者的日常生活和情绪状态。微创胸腔镜下胸交感神经切断术作为目前治疗手汗症最理想的方法，具有创伤小、恢复快、效果显著等优点。然而，手术也存在一定的并发症风险，患者术后需注意防水、避免剧烈运动、监测体温等事项，并定期复查以确保手术效果。同时，患者也应保持良好的心态和积极的生活态度，以更好地应对手术和康复过程。(文|河南科技大学第一附属医院胸外科主治医师 路遥)