糖尿病是一种全球性的慢性疾病，近年来，我国糖尿病患病率持续上升，且呈现出年轻化的趋势。糖尿病不仅影响患者的生活质量，还可能引发多种并发症，如心血管疾病、肾脏病变、视网膜病变等。因此，科学管理糖尿病至关重要。本文将为您详细介绍糖尿病的内科管理与日常生活调整。
一、糖尿病的内科管理
糖尿病的内科管理主要包括药物治疗、血糖监测、饮食控制和运动治疗等方面。这些措施需要患者与医生密切合作，共同制定个性化的治疗方案。
（一）药物治疗
药物治疗是糖尿病管理的重要手段之一，合理的药物治疗有助于稳定血糖、预防并发症。以下是糖尿病药物治疗的几个关键点：
遵循医嘱用药
糖尿病患者应严格按照医生的处方用药，不可自行增减剂量或更换药物。同时，定期复诊，以便医生根据病情调整治疗方案。
l了解药物作用机制和副作用
患者应了解自己所用药物的作用机制、服用方法和可能的副作用，以便在出现不良反应时及时就医。例如，胰岛素可能导致低血糖，磺脲类药物可能导致体重增加等。
l监测血糖变化
药物治疗期间要定期监测血糖变化，以便及时调整药物剂量和饮食计划。一般来说，空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白是评估血糖控制情况的重要指标。
l注意药物相互作用
糖尿病患者往往需要同时服用多种药物，应注意药物之间的相互作用。例如，某些降糖药物可能与降压药、调脂药等产生相互作用，影响药效。因此，在用药过程中要咨询医生，确保用药安全。
l预防低血糖
低血糖是糖尿病药物治疗过程中常见的不良反应之一。患者应注意饮食、运动和药物之间的协调，避免空腹运动或过量用药。同时，随身携带糖果、饼干等食物，以便在出现低血糖时及时补充能量。
（二）血糖监测
血糖监测是糖尿病管理的基础，通过定期监测血糖，可以了解患者的血糖控制情况，及时发现并处理血糖波动。以下是血糖监测的几个关键点：
l选择合适的血糖监测设备
目前市面上有多种血糖监测设备，患者应根据自己的需求和经济条件选择合适的设备。一般来说，便携式血糖仪操作简便、结果准确，适合家庭使用。
l掌握正确的血糖监测方法
患者在监测血糖时，应按照说明书的要求进行操作，确保结果的准确性。同时，要注意消毒皮肤、保持手指干燥、避免用力挤压手指等细节。
l定期监测血糖
糖尿病患者应根据医生的建议定期监测血糖，一般建议每天监测1-4次，包括空腹血糖、餐后2小时血糖和睡前血糖等。对于血糖控制稳定的患者，可适当减少监测次数。
l记录血糖监测结果
患者应将每次监测的血糖结果记录下来，以便医生了解患者的血糖控制情况，并根据结果调整治疗方案。
（三）饮食控制
饮食控制是糖尿病管理的核心，合理的饮食有助于稳定血糖、减轻胰岛负担、预防并发症。以下是饮食控制的几个关键点：
l控制总热量摄入
糖尿病患者应根据自己的年龄、性别、体重、劳动强度等因素，计算每日所需的总热量，并合理安排三餐。一般来说，碳水化合物占总热量的50%～60%，蛋白质占15%～20%，脂肪占25%～30%。
l选择低升糖指数（GI）食物
升糖指数是衡量食物引起血糖升高速度的指标。低GI食物（如燕麦、全麦面包、豆类等）在胃肠道中消化吸收较慢，有助于维持血糖稳定。而高GI食物（如白米饭、白面包、糖果等）则容易导致血糖急剧升高。
l增加膳食纤维摄入
膳食纤维有助于减缓食物在胃肠道中的消化吸收速度，从而降低餐后血糖峰值。建议糖尿病患者多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等。
l控制脂肪摄入
糖尿病患者应减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加不饱和脂肪的摄入。建议每周吃两次鱼，适量食用坚果和橄榄油等富含不饱和脂肪的食物。
l限制盐分摄入
高盐饮食会增加高血压的风险，而高血压是糖尿病并发症的重要危险因素。建议糖尿病患者每日盐分摄入量不超过6克。
l规律进食
规律进食有助于维持血糖稳定。建议糖尿病患者定时定量进餐，避免暴饮暴食和长时间空腹。
l注意饮食卫生和安全
糖尿病患者免疫力较低，容易感染食源性疾病。因此，在饮食方面要注意卫生和安全，避免食用过期变质的食物。
（四）运动治疗
运动是糖尿病管理的重要组成部分，适量的运动有助于改善胰岛素抵抗、降低血糖、减轻体重、提高心血管功能。以下是运动治疗的几个关键点：
l制定个性化运动方案
糖尿病患者应根据自己的年龄、病情、体能等因素，制定个性化的运动方案。一般来说，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。同时，结合力量训练和柔韧性训练，提高身体机能。
l选择合适的运动时间
运动时间的选择应以餐后1小时左右为宜，此时血糖较高，运动有助于降低血糖。避免空腹运动，以免发生低血糖。
l注意运动强度和安全
糖尿病患者运动时应根据自己的体能逐步增加运动强度，避免剧烈运动导致低血糖或损伤。运动前后要做好热身和拉伸，预防运动损伤。同时，佩戴合适的运动装备，如运动鞋、护膝等，确保运动安全。
l监测血糖变化
运动前后要监测血糖变化，以便及时调整运动方案和饮食计划。运动后血糖下降较快时，可适当补充碳水化合物，以防低血糖发生。
l坚持长期运动
运动的效果需要长期坚持才能显现。糖尿病患者应养成良好的运动习惯，将运动融入日常生活，如步行上下班、做家务等。
l注意运动与药物的相互作用
部分降糖药物可能会影响运动过程中的血糖变化，如胰岛素和磺脲类药物可能导致低血糖。因此，在运动前后需要调整药物剂量或进食时间，以确保运动安全。
二、糖尿病的日常生活调整
除了内科管理外，糖尿病患者在日常生活中也需要做一些调整，以更好地控制血糖、预防并发症。
（一）保持良好的生活习惯
糖尿病患者应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持规律作息、避免熬夜和过度劳累等。这些习惯有助于维持身体机能的正常运转，提高免疫力，预防疾病。
（二）加强自我管理能力
糖尿病患者应加强自我管理能力，学会监测血糖、记录饮食和运动情况、按时服药等。同时，要保持良好的心态，积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。
（三）定期体检
糖尿病患者应定期体检，及时发现并处理并发症。一般来说，建议每年进行一次全面体检，包括血糖、血脂、血压、肾功能、眼底检查等项目。
（四）注意足部护理
糖尿病患者容易出现足部病变，因此应注意足部护理。建议每天检查双脚，保持足部清洁干燥，避免受伤感染。同时，要选择合适的鞋子和袜子，避免长时间站立或行走。
（五）参加糖尿病教育课程
参加糖尿病教育课程可以帮助患者了解糖尿病的相关知识，掌握自我管理技能，提高生活质量。建议糖尿病患者积极参加各类糖尿病教育课程，与其他患者交流经验，共同进步。
三、结语
总之，糖尿病的管理需要患者与医生密切合作，综合运用药物治疗、血糖监测、饮食控制和运动治疗等多种手段。同时，患者在日常生活中也要做一些调整，以更好地控制血糖、预防并发症。希望本文能为您和您的家人提供有益的帮助，让我们共同战胜糖尿病，享受健康生活！
在此，我们也呼吁社会各界关注糖尿病这一严重公共卫生问题，加大宣传力度，提高公众对糖尿病的认知度和重视程度。同时，加强基层医疗机构建设，提高糖尿病诊疗水平，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。
最后，祝愿每一位糖尿病患者都能通过科学管理，控制好血糖，远离并发症，拥有健康、美好的生活！（周口市淮阳区曹河乡卫生院 普通内科 孙燕娜）
