一、药物治疗

1. 非甾体抗炎药：如双氯芬酸、塞来昔布等，可迅速改善患者腰髋部疼痛和晨僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围。需注意胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、腹痛、溃疡甚至出血等，有活动性消化道溃疡或出血的患者禁用。

2. 改善病情抗风湿药：常用的有柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等。柳氮磺吡啶可改善强直性脊柱炎患者的关节疼痛、肿胀和发僵，并可降低血清IgA水平及其他实验室活动性指标，特别适用于改善强直性脊柱炎患者的外周关节炎。甲氨蝶呤对外周关节炎、腰背痛、发僵及虹膜炎等表现，以及血沉和C -反应蛋白水平有改善作用。需定期监测血常规、肝肾功能等，以观察有无骨髓抑制、肝损害等不良反应。

3. 生物制剂：如肿瘤坏死因子 -α（TNF -α）拮抗剂，包括依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗等，能有效缓解症状，延缓病情进展。使用前需排除结核、肝炎等感染性疾病，治疗过程中也需密切关注感染等不良反应。

4.中医中药，安全无明显副作用。

二、运动方案

规律运动不仅能缓解疼痛、改善关节活动度，还可延缓脊柱强直，甚至减少药物用量。关键词：早启动、重坚持、个性化。 

1.每日必练（每次20-30分钟）：

1）仰卧伸展：平躺，双手举过头顶，脚背绷直，像“伸懒腰”保持10秒，重复10次；

 2）猫式呼吸：跪姿，吸气时塌腰抬头，呼气时拱背低头，配合深呼吸，重复5-8次；

3）胸廓扩张训练：双手抱头，肘部外展，深呼吸时尽量扩胸，维持5秒，重复10次。

2.每周运动：

1）低强度有氧运动：游泳（每周3次，每次30分钟）或快走（每周5次，每次20分钟）；

2）力量训练：阻力带拉伸（每周2-3次，重点锻炼背部、臀部肌肉）；

3）柔韧性训练：瑜伽或八段锦（每周2次，避免过度弯腰动作）。

注意事项：

强度控制：以轻微出汗、呼吸加快但不急促为宜，心率控制在（220-年龄）×（60%-70%）；避免高强度冲击运动（如马拉松、举重）、长时间低头或弯腰，运动后轻微肌肉酸痛正常，但若关节疼痛持续超过2小时，需调整方案。

三、中医特色疗法

1.针灸治疗：通过刺激特定穴位，起到疏通经络、调和气血、止痛等作用。常选取腰部、骶部及下肢相关穴位，如肾俞、大肠俞、委中等穴位，以调节督脉及足太阳膀胱经气血，改善局部症状。

2. 推拿按摩：可缓解肌肉紧张，改善关节活动度，减轻疼痛。手法包括揉法、滚法、按法、推法等，沿着脊柱两侧及臀部、下肢等部位操作，促进气血运行，纠正脊柱关节微小错位。

3.中药熏蒸：利用中药蒸汽的温热和药力作用，通过皮肤渗透，直达病所，起到温通经络、散寒止痛、消肿化瘀的功效。一般选用具有祛风除湿、活血化瘀、通络止痛的中药，如乳香、没药、木瓜等，将药物碾碎后装入布袋蒸后热敷于腰部、关节疼痛部位。

 4.艾灸疗法

 通过艾草燃烧产生的温热刺激及药性，作用于经络穴位，达到温经散寒、活血通络、补虚扶正的效果，缓解强脊炎的寒湿痹阻、气血瘀滞等证型。 

5 督灸（长蛇灸）

督灸是艾灸的特殊形式，以督脉为施灸主线，通过“灸量大、热力足”的特点，激发全身阳气，温经通络，对改善脊柱僵硬、晨僵疼痛等症状效果显著，兼具药物和艾灸的双重作用。

四、中药辨证论治

1. 肾虚督寒证：腰骶、脊背疼痛，腰膝酸软，喜暖怕冷，手足不温，遇寒加重，舌淡胖，苔白或腻，脉沉细。治法：补肾强督，温经散寒。

常用方剂如补肾强督治尪汤，药物组成包含熟地黄、淫羊藿、补骨脂、骨碎补、川续断等，以补肾填精，强筋壮骨；制附片、桂枝、干姜等以温经散寒。

2. 湿热痹阻证：腰骶、脊柱及关节疼痛，痛处伴有发热、肿胀，口苦口干，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿，宣通经络。选用宣痹汤加减，常用药物有防己、杏仁、滑石、连翘、山栀等清热利湿、宣通三焦气机。

3. 瘀血阻络证：脊柱、关节刺痛，痛处固定，日轻夜重，或有肌肤甲错，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。治法：活血化瘀，通络止痛。可选身痛逐瘀汤加减，药用秦艽、川芎、桃仁、红花、没药等活血化瘀，通络止痛。

五、中成药：如益肾蠲痹丸、正清风痛宁片、雷公藤多苷片等，有益肾壮督，蠲痹通络的功效，同时具有抗炎及免疫抑制作用。但中成药的使用需在医生指导下，根据个人体质和病情选择。