一、引言

　　脑梗死，又称缺血性脑卒中，是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，给患者及其家庭带来了沉重的负担。对于脑梗死患者来说，除了及时有效的治疗外，科学合理的护理也至关重要。本文将全面解析脑梗死的护理要点，帮助患者和家属更好地应对这一疾病。

　　二、脑梗死的症状及危害

　　1.症状

　　脑梗死的症状多种多样，主要取决于梗死的部位和范围。常见的症状包括突然出现的一侧肢体无力或麻木、言语不清、口角歪斜、头晕、头痛、呕吐、意识障碍等。

　　2.危害

　　脑梗死如果不及时治疗，可能会导致严重的后果，如偏瘫、失语、吞咽困难、认知障碍等，甚至危及生命。此外，脑梗死还可能引发一系列并发症，如肺炎、尿路感染、深静脉血栓等。

　　三、脑梗死的护理要点

　　1.病情观察

　　（1）密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。尤其是血压的变化，对于脑梗死患者来说非常重要，过高或过低的血压都可能加重病情。

　　（2）观察患者的意识状态、瞳孔大小和对光反射等，及时发现病情变化。如果患者出现意识障碍加重、瞳孔不等大等情况，应立即通知医生。

　　（3）注意观察患者的肢体活动、语言表达、吞咽功能等，了解病情的进展和恢复情况。

　　2.生活护理

　　（1）保持病房安静、整洁、通风良好，为患者提供舒适的住院环境。

　　（2）协助患者做好个人卫生，如洗脸、刷牙、擦身等。对于长期卧床的患者，要定期翻身、拍背，预防压疮的发生。

　　（3）注意患者的饮食营养，给予高蛋白、高维生素、低盐、低脂的饮食。对于吞咽困难的患者，应给予流质或半流质饮食，避免误吸。

　　（4）保持患者的大小便通畅，对于便秘的患者，可以给予适当的润肠通便药物或进行灌肠。对于尿失禁的患者，要及时更换尿布，保持皮肤清洁干燥。

　　3.康复护理

　　（1）肢体功能锻炼

　　根据患者的病情和恢复情况，制定个性化的康复计划。在病情稳定后，尽早开始肢体功能锻炼，包括被动运动和主动运动。被动运动主要由护理人员或家属帮助患者进行关节活动、肌肉按摩等；主动运动则鼓励患者自己进行肢体的屈伸、旋转等活动。随着病情的恢复，逐渐增加运动量和运动难度。

　　（2）语言功能训练

　　对于失语的患者，要进行语言功能训练。可以从简单的发音开始，逐渐过渡到单词、短语、句子的训练。训练过程中要耐心、细心，多给予患者鼓励和表扬。

　　（3）吞咽功能训练

　　对于吞咽困难的患者，要进行吞咽功能训练。可以先从少量的流质食物开始，逐渐增加食物的稠度和量。训练过程中要注意观察患者的吞咽情况，避免误吸。

　　4.心理护理

　　（1）脑梗死患者往往会出现焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，这些情绪会影响患者的康复。护理人员和家属要多关心、体贴患者，给予心理支持和安慰。

　　（2）与患者进行有效的沟通，了解他们的心理需求，及时解决他们的问题。可以通过聊天、听音乐、看电视等方式，分散患者的注意力，缓解不良情绪。

　　（3）鼓励患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。可以向患者介绍一些成功的康复案例，让他们看到希望。

　　5.并发症的预防和护理

　　（1）肺炎

　　保持患者呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。对于长期卧床的患者，要定期翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰。如果患者出现发热、咳嗽、咳痰等症状，应及时通知医生，给予抗感染治疗。

　　（2）尿路感染

　　保持患者会阴部清洁干燥，定期更换尿布。对于留置导尿管的患者，要严格执行无菌操作，定期更换导尿管和尿袋。鼓励患者多饮水，增加尿量，起到冲洗尿路的作用。

　　（3）深静脉血栓

　　对于长期卧床的患者，要定期进行肢体的被动活动和按摩，促进血液循环。可以使用弹力袜或气压治疗等方法，预防深静脉血栓的形成。如果患者出现下肢肿胀、疼痛等症状，应及时通知医生，进行相应的检查和治疗。

　　四、家庭护理要点

　　1.环境改造

　　为患者创造一个安全、舒适的家庭环境。去除家中的障碍物，如门槛、地毯等，防止患者摔倒。在卫生间安装扶手，方便患者起身。

　　2.饮食管理

　　继续保持低盐、低脂、高蛋白、高维生素的饮食原则。注意饮食的多样性，保证患者摄入足够的营养。同时，要控制饮食量，避免暴饮暴食。

　　3.康复训练

　　在医生的指导下，继续进行康复训练。可以在家中进行一些简单的康复训练，如散步、上下楼梯、做家务等。康复训练要循序渐进，避免过度疲劳。

　　4.心理支持

　　家属要给予患者更多的关心和爱护，让患者感受到家庭的温暖。鼓励患者积极参与社交活动，如与朋友聊天、参加社区活动等，避免患者产生孤独感和自卑感。

　　5.定期复查

　　按照医生的要求，定期带患者到医院进行复查。复查项目包括血常规、肝肾功能、血糖、血脂、头颅 CT 等，以便及时了解患者的病情变化，调整治疗方案。

　　五、总结

　　脑梗死是一种严重的神经系统疾病，对患者的身心健康造成了极大的危害。科学合理的护理对于脑梗死患者的康复至关重要。在护理过程中，要密切观察患者的病情变化，做好生活护理、康复护理、心理护理和并发症的预防和护理。同时，家庭护理也不可忽视，要为患者创造一个良好的家庭环境，继续进行康复训练，给予心理支持，定期复查。只有这样，才能提高脑梗死患者的生活质量，促进患者的康复。希望本文能为脑梗死患者和家属提供有益的参考和帮助。（正阳县人民医院 门诊手术室 刘荣丽）