很多女性患者会有盆腔疼痛、会阴沉重感、尿急和性交后疼痛等症状，就诊时首先想到的一般是妇科。

其实，还有约16%~31%的患者并不是妇科疾病，而是一种血管性疾病——盆腔淤血综合征（pelvic congestion syndrome，PCS），由卵巢静脉或其他盆腔静脉反流或阻塞引起的慢性症状。

PCS临床表现为“三痛、两多、一少”，即下腹坠痛、低位腰痛、性交痛，阴道分泌物多、月经量多，妇科检查阳性体征少。盆腔静脉血管造影是目前最可靠的诊断该疾病的依据。

（一）一般治疗

包括纠正不良生活习惯，清淡饮食，减少便秘；避免久站久坐；适当锻炼以增强盆底肌张力。部分PCS患者由于长期慢性盆腔疼痛无法缓解，多合并焦虑、抑郁等心理疾病，需要临床医师多加沟通适时疏导，必要时联合心理科医师共同诊治。

（二）药物治疗

对于手术风险较大或明确有手术禁忌证的患者，可采用药物治疗。由于PCS的病因与患者的激素水平存在相关性，常用的药物如孕激素、促性腺激素释放激素激动剂等，能通过抑制卵巢功能、降低甾体激素分泌水平、收缩血管，从而达到缓解症状、改善盆腔静脉淤血的效果。但使用此类药物容易引起内分泌紊乱甚至闭经，因此不建议长期使用。

静脉活性药物，特别是黄酮类药物，可抑制前列腺素合成，降低毛细血管通透性。可用于继发性盆腔静脉曲张，减小受影响静脉的直径，增加静脉壁张力，改善逆行血流和盆腔血流动力学，显著降低PCS患者临床表现的严重程度。静脉活性药物的应用风险较低，可作为PCS患者一线治疗的临床手段。

其他药物，如精神类药物、血管收缩剂、非甾体类抗炎药等，也可短时间缓解PCS患者的疼痛症状，但由于疼痛可反复发作，这些药物长期使用的疗效会逐渐减退。

（三）手术治疗

传统手术治疗：手术方式包括开放或腹腔镜卵巢静脉切除术、卵巢静脉结扎术、子宫圆韧带悬吊术、子宫全切除术。术中需注意避免损伤输尿管。

血管腔内治疗：包括腔内成形和介入栓塞治疗，具有创面小、麻醉安全性高、手术风险低、术后并发症少等优势。

综上所述，PCS是一种极易被忽视的血管性疾病，明确诊断在临床工作中存在很大难度，轻症患者可考虑保守治疗，重症患者或经保守治疗症状不缓解者，建议手术治疗。与外科手术相比，血管内介入手术治疗创伤小，痛苦少，恢复快，优势明显。

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供稿/来源：介入科 程村委 张豪杰

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