胎儿心电图作为围产期胎儿监测的重要手段，一直吸引着国内外学者在相关领域进行探索。近年来，孕期做胎儿心电图检查的准妈妈越来越多，大家对胎儿心电图也充满了好奇。

什么是胎儿心电图呢？

胎儿心脏在跳动之前先产生电学活动，胎儿心脏的电学活动经胎体组织和母体心脏组织传到母体体表，应用胎儿心电图机把传到母体腹壁上的胎儿心电活动记录下来，就是胎儿心电图。胎儿心电图是目前了解胎儿心脏情况的一种较新的、绿色的检查，不会对胎儿产生任何不良影响。

一般胎儿在3个月左右就可以从母体腹壁记录到胎儿心脏的电学活动。胎儿心率是成人的2~3倍，正常范围为120~160次/分，节律规则，连续RR间期之间变化小于20%，每分钟变化范围在30次以内仍属正常范围。胎儿心脏有着复杂的三维结构，胎儿运动后每个电极的电信号会产生变化。故成功采集到胎儿心电信号是胎儿心电图诊断的关键。胎儿心电图QRS波群振幅的影响因素较多，与妊娠月份大小、胎动多少、胎位、孕妇腹壁的厚度以及羊水多少等有关。

胎儿心电图检查有什么用途？

第一，可了解胎儿心脏跳动的生理情况。

第二，可了解胎儿心律失常的性质，确定是否有胎儿心动过缓、胎儿心动过速和胎儿早搏以及胎儿心律不齐等。

第三，早、中孕期可作为先天性心脏疾病或筛查畸形的手段，在妊娠晚期及早发现胎儿在宫内是否缺氧。

第四，若妊娠后期听不到胎儿心音时，胎儿心电图可鉴别心音的消失是因孕妇肥胖、羊水过多、死胎或其他原因造成的。

第五，可根据孕妇与胎儿的心电图R波方向判断胎位。二者R波同向时，为臀位，二者R波方向相反时为头位。

第六，可显示双胎心电图表现。

第七，可同时检测母亲心电活动情况，为临床提供诊治的资料。

胎儿心电图有没有局限？

有的。虽然我们知道，妊娠期间的胎儿心电图能够识别许多可能对胎儿健康产生负面影响的心律失常，对于辅助临床妊娠决策非常重要。但是，胎儿心电图也有一定的局限性，不能反映所有的心脏疾病，特别是胎儿心脏的功能、代偿和形态的情况。所以，我们可以结合胎心监护和胎儿心脏彩超等检查，提升诊断的准确率。

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供稿/来源：心电图科 闫琼文

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