“医生，我们又来了……”在河南省人民医院北院区肾内科护士站，经常会看到这样一幕。一位白发苍苍的老人推着一位更年长的老人，虽已92岁高龄但精神很好。北院区肾内科病区主任、副主任医师尤冠巧说，他已经与一种难缠的肾病顽强抗争了4年多。

第一次闯关高龄，治疗遇难题

2021年初潘爷爷全身严重水肿，医生告诉他检查结果很不乐观——

血液里的蛋白很低尿里的蛋白却高得吓人。难题随之而来，年纪太大了！

有些药虽然效果好，但副作用对高龄老人来说可能是致命的。出于安全考虑，仅做了风险较低的对症治疗，潘爷爷的水肿消了一些，暂时出院了。但病根没除，之后的日子里水肿、胸腔积液反反复复折磨着他。

第二次闯关诊断明确，选择更难

时间到了2022年5月。潘爷爷的水肿又严重了，尤冠巧迅速明确病因：膜性肾病。简单说就是肾脏的“过滤膜”坏了，血液里宝贵的蛋白质大量漏到了尿里，排走不及时，控制时间长了会持续损害肾功能。诊断清楚了，治疗选择却更难了。对付膜性肾病常会用到免疫调节药物。

但老问题再次被提起：老人的身体能扛住副作用吗？“核心就是两个字：平衡。”尤冠巧介绍既要控制病情保护残存肾功能又要避免治疗可能出现的并发症。

经过反复、谨慎的评估，一种相对温和、副作用风险更低的生物靶向治疗方案被制定出来。

2022年6月一期治疗顺利开展一个月后，复查各项指标均有好转。随后几个月中，虽然肌酐值有波动，但总体病情比之前稳定了很多。

第三次闯关信任回归，平稳过关

今年5月，潘爷爷的下肢水肿又加重了。家人没有丝毫犹豫，直接推着他找到了4年来始终关注老人病情的尤冠巧。熟悉的治疗方案，熟悉的医护人员，仅一周时间，潘爷爷顺利出院。

高龄亦有希望，关键在精准

“潘爷爷的治疗经历非常鼓舞人心。”尤冠巧说，“年龄不应该成为治疗门槛，通过精准诊疗完全有可能控制病情提高生活质量。”

肾脏疾病多是慢性病，尤其是老年患者，一定要在专科医生指导下坚持规律复诊，严格按医嘱治疗，不要因为年纪大就放弃希望科学治疗，细心管理就能更好地守护肾脏健康。

作者：李汝衡