(文│胡述博 驻马店市中心医院肿瘤内二科副主任医师)食管作为连接咽喉与胃部的关键通道，其健康直接关系到我们的饮食与生活质量。然而，当这条生命之管遭遇食管癌的侵袭时，一切都将变得截然不同。食管癌，这一隐匿而凶猛的敌人，以其高发病率和死亡率，成为了全球健康领域的一大挑战。

　　一、认识食管癌

　　食管癌，顾名思义，是发生在食管黏膜上皮或腺体上的恶性肿瘤。根据细胞类型，食管癌主要分为鳞状细胞癌和腺癌两大类。鳞状细胞癌在全球范围内更为常见，特别是在我国，其发病率和死亡率均居世界前列。腺癌则相对较少见，但近年来其发病率有所上升，特别是在西方国家。

　　食管癌的发生并非一蹴而就，而是多种因素长期作用的结果。其中，不良的饮食习惯是诱发食管癌的重要因素之一。长期食用过烫、过硬、过快及含有致癌物质(如亚硝酸盐、苯并芘)的食物，会损伤食管黏膜，增加癌变的风险。此外，吸烟、饮酒、家族遗传、真菌感染、反流性食管炎等疾病也被认为与食管癌的发病密切相关。

　　二、食管癌的诊断

　　食管癌早期症状往往不明显，容易被忽视。但随着病情的发展，患者可能会出现吞咽不适、梗阻感、胸骨后疼痛等症状。这些症状虽然不特异，但一旦出现，应高度警惕并及时就医。此外，对于高危人群(如有食管癌家族史、长期吸烟饮酒者等)，定期进行食管癌筛查也是预防和治疗的关键。

　　血液检查

　　通过采血进行肿瘤相关标志物检查，如鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)，可以为医生提供初步的诊断线索。然而，需要注意的是，肿瘤标志物并非确诊食管癌的金标准，其水平的变化还需结合其他检查进行综合判断。

　　影像学检查

　　食管吞钡X线检查：这项检查能够清晰地展示食管黏膜的形态变化，如皱襞紊乱、中断以及小的充盈缺损等。它是食管癌早期诊断的重要手段之一。

　　CT检查：CT扫描不仅能够发现食管壁的增厚和肿瘤浸润的范围，还能评估是否有淋巴结或内脏转移。这对于食管癌的分期和治疗方案的制定具有重要意义。

　　内镜检查

　　食管镜检查是明确食管癌诊断的金标准。通过这一技术，医生可以直接观察食管内部的病变情况，并取得病变组织进行病理学检查。病理学检查能够确定食管癌的类型、分期以及是否存在淋巴结转移等关键信息，为治疗方案的制定提供重要依据。

　　三、食管癌的治疗

　　手术治疗

　　手术切除是食管癌治疗的首选方法。对于早期患者而言，手术切除往往能达到根治效果。我国食管外科手术切除率已高达80%-90%，术后五年存活率也已达到较高水平。手术的成功不仅依赖于医生的技术水平，还与患者的身体状况、肿瘤分期等因素密切相关。

　　放射治疗

　　鉴于食管癌对放疗较为敏感，放射治疗在食管癌的治疗中扮演着重要角色。放疗可单独使用，也可作为手术前后的辅助治疗手段。通过精确的放疗计划，可以杀死肿瘤细胞并控制病情的发展。

　　化学治疗

　　化学治疗主要用于不能手术或放疗的晚期病例。虽然化疗的疗效尚不完全满意，但它是目前预防和治疗食管癌全身转移的唯一确切有效方法。通过化学药物的作用，可以抑制癌细胞的生长和扩散，从而控制病情的发展。

　　内镜介入治疗

　　对于高龄或身体条件不适合外科手术的患者，内镜介入治疗成为了一种有效的选择。通过内镜下的扩张术、支架置换术等手段，可以缓解患者的梗阻症状并提高生活质量。

　　靶向治疗与免疫治疗

　　随着医学技术的不断进步，靶向治疗和免疫治疗等新兴治疗手段也逐渐应用于食管癌的治疗中。靶向治疗通过针对肿瘤细胞的特定分子进行干预，实现精准治疗;免疫治疗则通过激活人体自身的免疫系统来杀死肿瘤细胞。这些新兴治疗手段为食管癌患者带来了新的希望。

　　多学科协作

　　食管癌的治疗需要多学科团队的紧密协作。医生、护士、营养师、心理咨询师等各专业人员共同参与治疗方案的制定和实施，为患者提供全方位、个性化的治疗服务。这种多学科协作的模式有助于提高治疗效果并改善患者的生活质量。

　　食管癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其诊断和治疗需要综合运用多种技术手段和专业知识。通过早期预警、精准诊断以及多学科协作的治疗模式，我们可以有效地控制病情的发展并提高患者的生存率。然而，预防永远是最好的治疗。在日常生活中我们应该养成良好的生活习惯，防患于未然。