关于维生素A、D相信很多妈妈都曾有过这样的疑惑为什么要给宝宝补充维生素A、D？母乳喂养的宝宝还需要额外补充吗？维生素A和D为什么要一起补？长期服用会不会中毒？

作为新手妈妈，相信一定在为宝宝补不补维生素A、D而发愁，今天就从中华预防医学会儿童保健分会发布的最新指南《《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识（2024）》中寻找答案。

首先需要明确的是：维生素AD需要补！而且建议从出生后7天摄入一直补到18岁！

为什么要补充维生素A、D？

1. 胎儿期储存不足：胎儿时期，宝宝从妈妈体内所获得的维生素A和维生素D含量很少，因此新生儿体内维生素A、D储量比较低。

2. 生长发育迅速：婴幼儿期和青春期是体格生长、器官成熟最快的两个时期，对维生素A、D的需求量显著增加。

3. 维生素A、D是生命早期“大脑构建营养素”，若供给不足即可影响脑和神经系统的发育，即使在2周岁后足量补充也无法完全逆转。

因此宝宝出生后需要补充维生素A、D。

母乳喂养的宝宝需要额外补充吗?

母乳中的维生素A、D具有较好的生物活性，是婴儿期重要的营养来源。

但是即使充足的母乳量喂养，乳汁中的维生素A、D含量依旧无法满足宝宝身体发育带来的日益增长的需求，特别是对早产儿、双胎儿、低出生体重儿来说，对维生素A、D营养需求明显增高。

因此，对于母乳喂养的宝宝也需要补充维生素A、D。

缺乏维生素A、D会有哪些危害？

维生素A缺乏会引起儿童视力障碍、免疫力下降、生长发育受阻，皮肤病变，贫血，影响儿童的心理和行为（如注意缺陷多动障碍、抽动障碍孩子的维生素A水平低于正常儿童），缺乏维生素A可能会导致小儿麻疹风险增加、肝功能障碍和肾功能障碍。

维生素D缺乏会引起孩子骨骼发育不良、免疫力下降，出现精神神经症状（如注意缺陷多动障碍），增加过敏性疾病、糖尿病的风险，儿童期维生素D缺乏会增加成年后患心血管疾病的风险。此外，维生素D缺乏还可能会导致新生儿发生呼吸窘迫综合征和支气管肺发育不良。

同时缺乏维生素A、D容易影响孩子生长发育，引起反复呼吸道感染。在生长发育障碍、感染性疾病、过敏性疾病、神经发育障碍等疾病中，维生素A、D缺乏的风险更高，这些患儿的维生素A、D含量明显低于健康儿童，而且这两种维生素同时缺乏可能会加重疾病病情。

如何预防性补充？

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维生素A补充

1. 维生素A补充剂：

2. 膳食补充：

按照辅食添加原则尽早指导儿童进食维生素A含量丰富的食物，如动物性食物（乳类、蛋类、动物内脏)、深色蔬菜和水果（南瓜、胡萝卜、西兰花、菠菜、橘子等），适当增加这些食物的数量是预防维生素A缺乏的有效措施。

3. 理想的维生素A补充方式采用每日生理剂量的补充，可以通过：

①提高饮食多样化来增加维生素A的获取途径；

②食用维生素A强化食物或调味品；

③辅助营养补充剂；

④每日/每周服用维生素A补充剂等方式。

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维生素D补充

1. 补充维生素D制剂：

2. 增加户外活动与阳光照射：

提倡阳光照射是防治维生素D缺乏的简便有效措施，平均户外活动时间可在1~2h/d，6个月以下的婴儿应避免阳光直射。但即使充分暴露在阳光下，儿童也无法在深秋、冬季和早春期间在皮肤中合成足够的维生素D。因此，补充安全剂量的维生素D仍是有效预防儿童维生素D缺乏的主要方式。

3. 膳食补充：

指导儿童多进食含钙丰富的食物，如牛奶和奶制品、豆制品、海产品、虾皮、紫菜、海带或加钙饼干等钙强化食品等。

长期服用会不会中毒？

每日补充的剂量基于中国营养学会推荐的每日生理需要量，采取预防性补充措施不会引起维生素A、D中毒的发生，文献中无因每日服用小剂量维生素A、D补充剂而出现过量和中毒的报道，家长完全没必要担心。

维生素A、D为什么要一起补？

目前我们主要通过服用维生素A、D滴剂进行补充，指南也指出，维生素A的存在可使维生素D的生物活性提高130%，增强免疫调节作用。

鉴于我国儿童普遍缺乏维生素A、D，且两者存在协同作用,两者联合补充可能有助于同时改善维生素A、D的营养状况，起到事半功倍效果。

关于维生素A、D的疑问

大家是否都清楚了呢？

最后

祝每个孩子都能健康快乐成长！

[参考文献]

[1] 中华预防医学会儿童保健分会. "中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识(2024)." 中国儿童保健杂志2024,32(4):349-358.

本期封面：

供稿专家 | 河南省儿童医院郑州儿童医院 药学部主管药师 邢慧资

审读专家 | 郑州大学第二附属医院 国家药物临床试验机构办公室主任药师 董风其

责编｜陈紫寅

校对｜王   一

审核｜郭   金