新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症。
一、病因
- 生理性黄疸 ：出生后第 2 - 3 天出现，第 4 - 6 天达高峰，一般情况良好，足月儿在出生后 2 周内消退，早产儿可延至 3 - 4 周消退。其主要是由于新生儿胆红素生成相对过多，肝脏功能发育不完善，肝脏摄取、结合、排泄胆红素的能力不足等原因所致。
- 母乳喂养性黄疸 ：多于生后第 3 - 4 天出现，持续时间较长，可持续 3 - 4 周。主要因母乳摄入不足，导致婴儿肠腔内胆红素不能及时排出，增加了胆红素的肠肝循环。
- 母乳性黄疸 ：多在生后一周左右出现，持续时间可达数周。可能是母乳中某些成分影响婴儿对胆红素的代谢，如β- 葡萄糖醛酸苷酶活性较高，使胆红素在肠道内分解吸收增加等。
- 溶血性疾病 ：如 ABO 血型不合溶血病、Rh 血型不合溶血病等，可使红细胞破坏增多，胆红素生成过量，导致黄疸。
- 感染因素 ：细菌、病毒等感染，如败血症、尿路感染、呼吸道感染等，可导致新生儿黄疸。感染可引起红细胞破坏增加，胆红素生成增多，还可影响肝脏对胆红素的代谢功能。
- 遗传代谢缺陷 ：如 G - 6 - PD 缺乏症、丙酮酸激酶缺乏症等，可使红细胞破坏加速，胆红素生成增加，导致黄疸。
- 先天性胆道疾病 ：如胆道闭锁、胆总管囊肿等，可导致胆红素排泄受阻，引起胆汁淤积性黄疸。
二、临床症状
- 皮肤和巩膜黄染 ：是新生儿黄疸的主要表现，黄染一般先出现在面部，然后蔓延到颈部、胸部、腹部、四肢，最后到足部，巩膜黄染一般出现在生后 24 小时左右。
- 其他症状 ：部分黄疸较重的新生儿可能会出现精神萎靡、嗜睡、吸吮无力、食欲不振、呕吐、腹泻等症状。若出现核黄疸，还可有发热、抽搐、尖叫、角弓反张等表现。
三、治疗方法
- 光疗 ：是治疗新生儿黄疸最常用的方法之一，主要是通过蓝光照射，使皮肤表面的胆红素异构化、光氧化，变成无毒物质，易于从尿液和粪便排出体外，从而降低血清未结合胆红素浓度，缓解黄疸症状。一般使用蓝光照射，光疗时要注意保护婴儿的眼睛和会阴部。
- 药物治疗 ：常用苯巴比妥等肝酶诱导剂，可增加肝细胞微粒体葡萄糖醛酸转移酶的含量，促进胆红素的代谢和排泄；白蛋白可与胆红素结合，减少胆红素对脑部等器官的毒性作用；免疫球蛋白可用于治疗一些免疫性溶血引起的黄疸。
- 换血治疗 ：当血清胆红素水平极高，其他治疗方法无效，且存在核黄疸高危风险时，可考虑换血治疗。通过换血，可以快速降低血清胆红素浓度，防止胆红素对脑部等重要器官的损害。
- 病因治疗 ：针对引起黄疸的原发病进行治疗，如存在感染，给予抗生素抗感染治疗；如是母乳性黄疸，可暂停母乳喂养 3 - 5 天，黄疸减轻后可继续母乳喂养；如为胆道闭锁，需及时进行手术治疗等。
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