老人、小孩以及患有慢性呼吸系统基础疾病的人群在冬季应该如何保护好自己的呼吸系统？
△中日友好医院主任医师陈文慧
我们有句老话叫“肺为娇脏，邪必先伤”，其实我们的呼吸系统在天气寒冷、空气干燥的时候是最容易受到各种病原菌威胁的。
其实我们有三类更脆弱的人群，一类是刚才记者提的老人、儿童，还有一类是有结构性肺病的人群。什么是结构性肺病呢？就是平时所说的一些以老慢支为主要表现的慢阻肺病、支气管扩张，还有肺间质纤维化等等，还有一类人群是免疫抑制的人群。现在恶性肿瘤的病人做血液移植、实体器官移植的病人都有所增多，这些病人长期都要服用一些激素免疫制剂，使他们的免疫功能非常低下，这三类是脆弱人群，他们在冬季的时候更容易出现呼吸道的感染。
刚才有专家提到，其实在个人的防护上，无外乎就是开窗通风，避免去人多聚集的地方，按时接种流感疫苗或肺炎疫苗，但对于这些脆弱人群来说，一旦出现感染，尤其要避免的就是盲目用药。现在有很多药店或者平台上都有检测的试剂盒，一旦有一些上呼吸道感染的症状，可以先自行检测，一旦有基础病的病人出现了症状急性的加重，比如呼吸困难的加重，比如咳嗽咳黄痰，比如出现咯血等症状，一定要及时就医。
出现症状之后我们怎么判断到底是得了哪种疾病？
△中日友好医院主任医师陈文慧
在冬季的时候，由于天气寒冷、空气干燥，确实容易出现多种病原体的感染。在冬季的时候容易出现的感染，其实是以病毒为主的，比如普通的感冒，可能主要表现为鼻塞、流涕、轻微咳嗽，这些情况经常是可以自愈的。当然我们在冬季非常容易出现流感，比如甲流、乙流，这些病人通常是在上述症状的基础上可能出现肌肉酸疼、发热，同时可能还出现聚集性发病的情况，如果我们周围人也出现类似的症状，我们就要警惕流感可能性。
还有支原体的感染。支原体感染其实是多发生于儿童和青少年，它非常容易出现的就是聚集性发病的情况。它的主要症状其实也主要是发烧、干咳、咽痛，我们刚才提到了还有新冠病毒，这些所有非典型致病菌和病毒，它们在症状上很难完全区别开。新冠病毒的感染有时候容易出现合并嗅觉的异常或者味觉的异常。这些病毒的感染其实我们需要警惕的一点是，起初可能是病毒感染，在经历一段时间以后，出现了咳嗽咳痰的增多，甚至从原来的白痰变成黄痰，这时候如果我们去做血常规检测，发现白细胞和中性粒细胞的增多，那么提示这时候可能在病毒的感染基础上出现了细菌的感染。
在这样一些病原体混杂的情况下应该怎么办，在这里非常需要提醒大家的一点，我们在门诊上经常遇见的，很多人不管自己出现了什么感染，首先就把抗生素吃上了。我刚才提到的，我们看冬季容易出现的其实是各种病毒的感染，这些病毒，比如甲流，我们有针对甲流的药，新冠病毒有针对新冠病毒的药，抗生素是对这些病毒没有效果的，所以我们在出现这些病毒感染时，切忌随便应用抗生素。当出现刚才我提到的咳嗽、咳黄痰的增多，甚至发烧无明显好转，一查血象出现了增高，这时候可能需要有一个抗生素的应用。
刚才我也提到了，我们有呼吸系统的慢性疾病，比如慢阻肺病，比如支气管扩张，在这些病毒感染的基础上就会出现症状的急性加重，这些病人就要及时就医。
慢阻肺和支气管扩张患者急性加重的反应是什么，怎么治疗，如何预防？
中日友好医院主任医师陈文慧：
这些有基础肺部疾病的患者他们是属于脆弱人群，冬季寒冷的季节、干燥的季节，其实对他们的挑战是非常大的。我们知道，慢阻肺病平常可能就是有点咳嗽咳痰，有点轻度的喘息，但是一旦出现新发的感染，他们就会出现一个急性的加重，这些急性的加重就会表现为他的咳嗽咳痰比平时多，痰色从以前的白色变深变黄，也可能出现喘息的加重，呼吸困难的加重，或者是出现新发的发烧。
支气管扩张的病人平常其实就容易咳嗽咳黄痰，还有一些支气管扩张的病人平常可能间断有点少量咯血，一旦出现新发的感染，就会出现上述症状的急性加重，也就是说痰量比平常明显增多，痰色也比平常明显变黄，咯血也出现加重，这些都是他们在冬季出现病原感染时非常容易出现的情况。
所以，对于这些脆弱人群，我们这些有呼吸系统疾病的慢病的人群，防控是非常重要的。我们平时需要注意以下几点：
一是避免呼吸道损伤的因素。什么是呼吸道损伤因素？比如吸烟，比如接受二手烟，比如厨房过度的油烟环境等等，都要避免这种损伤因素。
二是刚才反复提的，对于这些基础病人群，我们要定期，尤其在冬季要接种疫苗。
三是这些病人还需要营养均衡和适当锻炼。刚才几位老师其实都提到了，对于呼吸系统疾病的患者来说，他更要强调锻炼的量力而行，因为呼吸功能是有一定问题的，所以一定是根据我们的情况进行适当的锻炼。这是以上提的三个防护的措施。
对于出现了急性加重该做哪些处理？首先，对于慢性的疾病，平常都有常规的吸入药物，在这种时候一定避免盲目的停药。我们经常会接诊一些患者，平常都吸着支气管扩张剂和吸入激素，但是在症状急性加重时自行把药停了，那就出现症状更进一步的加重。
还有就是对患者平常容易出现低氧或者呼吸衰竭的状况，其实都需要间断吸氧。我们前段接诊了一个患者来的时候做了心脏彩超，发现他已经出现了非常严重的肺心病了，这种肺心病的出现，是由于他长期耐受低氧而没有注重氧疗造成的，这种情况也要注意避免。
最重要的，对于这些患者来说，一定要密切监测自己的症状，如果刚才我说的上述症状出现反复的加重，一定要及时就医。
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责编｜陈紫寅
校对｜王 一
审核｜郭 金
来源｜国家卫生健康委新闻发布会、健康中国
