健康大河南讯：(文|新乡医学院第三附属医院肿瘤内科副主任医师 陈建丽）食管癌，又称食道癌，是消化道常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类的健康与生命。据统计，我国是食管癌的高发地区，其发病率和死亡率均居高不下，尤其在河南、山东、福建及重庆等地更为显著。了解食管癌的症状、病因、预防方法及治疗策略，对于提高早期诊断率和治疗效果至关重要。

一、食管癌的症状

食管癌的早期症状往往不典型，容易被忽视。但随着病情的发展，患者会出现一系列明显的症状：

吞咽困难：这是食管癌最常见的症状，起初是吃硬食物时出现，逐渐发展为只能进食流质食物，甚至无法进食。

胸痛或不适：在吞咽时或之后，胸部可能会感到疼痛或不适。

体重减轻：无明显原因的快速体重减轻可能是一个警告信号。

声嘶：肿瘤增大压迫喉返神经，导致声音嘶哑。

消化不良、烧心或反酸：持续的消化不适也是食管癌的一个可能表现。

如果出现上述症状，尤其是吞咽困难，应尽早就医，以便进行适当的诊断和治疗。

二、食管癌的病因

食管癌的发病因素复杂多样，主要包括以下几个方面：

吸烟与饮酒：长期吸烟和过量饮酒是食管癌最重要的两个可调控风险因素。烟草中的有害物质和酒精可直接损伤食管黏膜，增加细胞变异的风险。

饮食习惯：长期食用过烫、过硬、过快、过于粗糙的食物，或含有亚硝酸盐、苯并芘等致癌物质的食品，都可能增加患食管癌的风险。此外，腌制和加工食品中的高浓度亚硝胺也是强致癌物。

营养不良及微量元素缺乏：饮食中缺乏新鲜蔬菜和水果、维生素（如维生素A、C、E）和矿物质（如硒）可能增加患病风险。

疾病因素：胃食管反流病、食管裂孔疝、Barrett食管等疾病与食管癌的发生密切相关。长期食管炎症、反复的组织损伤和修复过程可能促进细胞恶变。

遗传因素：食管癌具有家族聚集性，家族中有食管癌病史的个体患病风险较高。

其他因素：肥胖、化学物质暴露、真菌毒素、人乳头瘤病毒（HPV）感染、心理社会因素等也可能增加食管癌的风险。

三、食管癌的预防

预防食管癌的关键在于改变不良的生活习惯和饮食习惯，具体包括：

戒烟限酒：烟草和酒精是食管癌的主要危险因素，戒烟和限制酒精摄入可以显著降低患病风险。

改善饮食习惯：避免食用过烫、过硬、过快、过于粗糙的食物，减少腌制、烟熏、油炸食品的摄入。增加新鲜蔬菜和水果的摄入，保证充足的维生素和微量元素摄入。

控制体重：肥胖与食管癌风险增加有关，保持健康体重，避免过度肥胖。

加强锻炼：适当的运动可以增强体质，提高免疫力，有助于预防食管癌。

注意口腔卫生：保持口腔健康，预防龋齿和口腔感染，降低食管癌风险。

定期体检：通过上消化道造影、内镜或超声内镜、胸腹部CT等检查手段，可以早期发现食管癌。

四、食管癌的治疗

食管癌的治疗方法多种多样，根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。

手术治疗：手术切除是治疗食管癌的首选方式，特别是对于早期患者。通过切除肿瘤及其周围的部分食道和淋巴结，有时需要重建食道。

放疗和化疗：对于中晚期患者，常常需要综合应用放疗和化疗来控制病情的发展，减轻症状，提高生活质量。

免疫治疗：近年来，免疫治疗在食管癌治疗中显示出良好的效果，通过增强免疫系统攻击癌细胞。

内镜下治疗：适合病变很早、局限的患者，可以通过内镜进行局部切除或消融治疗。

总之，食管癌是一种严重但可以预防和治疗的疾病。了解其风险因素、早期症状及治疗方法，通过健康的生活方式和定期体检，可以减少食管癌的发病风险，提高早期诊断率和治疗效果。让我们共同努力，守护自己和家人的健康。