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泌尿系结石的治疗方法有哪些?
泌尿、男科郝亚伟医生
2024-09-06 10:32:16
泌尿系结石的治疗方法主要包括药物治疗、体外冲击波碎石(ESWL)、输尿管镜碎石术(URS)、经皮肾镜取石术(PCNL)以及开放手术等。具体选择哪种治疗方法,需要根据结石的数量、大小、部位、成分以及结石停留时间、肾功能以及全身状态等多方面因素综合考虑。
药物治疗
药物治疗适用于较小的结石(直径小于0.6cm),主要通过增加液体摄入量、控制感染、促进输尿管蠕动来加速结石排出。此外,对于某些类型的结石(如尿酸结石),可以通过口服药物实现化学溶解。
体外冲击波碎石(ESWL)
ESWL是一种非侵入性治疗方法,适用于直径小于2.5cm的肾结石和直径小于1.0cm的输尿管结石。它利用高能冲击波将结石击碎成小块,便于排出。ESWL的优点是无需手术、恢复快,但可能存在结石清除不彻底和需要多次治疗的风险。
输尿管镜碎石术(URS)
URS是一种微创手术,通过尿道、膀胱进入输尿管和肾脏,在内镜直视下通过钬激光等工具将结石击碎或取出。URS适用于输尿管结石、肾结石的治疗,尤其是对于输尿管中下段结石和肾结石的治疗效果较好。
经皮肾镜取石术(PCNL)
PCNL是一种高技术的微创手术,适用于大于2cm的肾结石、鹿角形结石、ESWL及开放手术难以处理的肾结石、梗阻较严重的输尿管上段结石。它通过在腰部建立一个小通道进入肾脏,直接击碎和取出结石。
开放手术
开放手术适用于复杂结石或上述微创手术无法处理的情况。与微创手术相比,开放手术恢复时间较长,损伤较大,存在术后粘连狭窄的可能性。
其他治疗方法
药物排石治疗:适用于直径小于0.6cm以下的结石,通过药物治疗和适量活动促进结石排出。
运动排石:对于较小的结石,可以通过多饮水和适量运动帮助结石排出11。
预防措施
增加饮水量:保持每日尿量在2000ml以上,稀释尿液,减少结石形成的风险。
调整饮食结构:减少高盐、高脂肪食物的摄入,增加水果和蔬菜的摄入。
定期体检:每年至少进行一次泌尿系统B超检查,及时发现结石。
通过上述治疗方法,可以有效处理泌尿系结石,同时结合预防措施,降低结石复发的风险。患者应根据自身情况,在医生指导下选择合适的治疗方案。

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