2024年11月20日
迎来第23个“世界慢性阻塞性肺疾病日”
（WORLD COPD DAY）
今年的主题是“了解您的肺功能”
（Know Your Lung Function）
气短，喘不上来气，
上个楼，没迈几步，喘得就像拉风箱一样，
一年到头咳个不停，痰还特别多，
秋冬季节还更严重，
肺就像“堵”上了一样……
这可不是简单的咳嗽感冒！
而是需提高警惕的“呼吸杀手”——慢阻肺！
慢性阻塞性肺疾病(COPD)，简称慢阻肺，是一种常见的、可预防、可治疗的慢性呼吸系统疾病， 具有高患病率、高致残率、高病死率的特点， 是仅次于高血压、糖尿病的第三大常见慢性病。COPD病程长、合并症多、反复急性加重， 严重影响患者的生命质量，病死率较高，经济负担沉重。
据WHO估计，全球有6亿人患有慢阻肺，平均每年约有270万人死于慢阻肺，2018年“中国成人肺部健康研究”对10个省市50991名成年人调查结果显示，我国20岁及以上成年人的慢阻肺患病率为8.6%，40岁及以上高达13.7%，估算我国慢阻肺患者人数近1亿，但患病知晓率为0.9%，呈现出患病率高、知晓率低、规范化诊疗率低的特点，大部分患者感到不适后在医院初诊时已达重度，错失了最佳治疗时机［1］。
“每感冒一次，病情就加重一次！” 慢阻肺病友们说的病情加重其实就是慢阻肺急性加重期，主要表现为短时间内咳嗽、咳痰、气短、发热等症状加重，还可能出现全身不适、失眠、嗜睡、疲乏、抑郁和精神紊乱等症状，反复慢阻肺急性加重导致肺功能显著下降，严重影响患者的健康和生活质量，更是引起慢阻肺患者死亡的重要原因。慢阻肺患者的呼吸道抵抗力较弱，容易受到病原体感染。疫苗接种可以有效预防相关病原体的感染，降低慢阻肺患者的严重程度和病死率。在流感季节和冬春季节交换的时候，慢阻肺患者容易出现急性加重的情况，接种流感疫苗和肺炎疫苗，可有效控制流感病毒和/或肺炎球菌感染所诱发的慢阻肺急性加重。 一项回顾性队列研究发现流感疫苗接种使COPD老年人群中因肺炎和流感住院率减少了52％， 全因死亡率减少了70％，加拿大一项研宄发现， 流感疫苗接种使流感相关的呼吸道疾病减少了76％［2］ 。 接种23价肺炎球菌多糖疫苗可降低COPD患者社区获得性肺炎（CAP）的发生风险和COPD加重的风险。每接种21名COPD患者可预防1次CAP发 生，每接种8名COPD患者可预防1次COPD急性加重，还可降低COPD患者住院天数，减少其急性加重次数，延长COPD患者发作间隔时间 [2]。 一项随访两年的随机对照试验表明：同时接种23价肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗的COPD患者发生感染性急性加重的人数（10.3%）显著低于单独接种流感疫苗的COPD患者（26.3%），可产生一种附加效应，比单独接种更有效地减少疾病加重。同时接种可降低COPD急性加重次数、 住院次数、 急性呼吸道感染风险， 缩短急性发作和住院天数[3]。 同时接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可以更好地预防慢阻肺急性加重期的发生。因此，在2024年的《中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南》和《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》均推荐慢阻肺患者接种流感、肺炎球菌疫苗,建议慢阻肺患者每年接种1次流感疫苗、每间隔5年接种1次肺炎球菌疫苗。慢阻肺已正式纳入《2024年基本公共卫生服务工作》
2024年9月,国家卫健委最新发布的《关于做好2024年基本公共卫生服务工作的通知》中，在高血压、糖尿病两种慢性病患者健康服务基础上，新增了慢阻肺疾病患者健康服务，这意味着更多的市民和慢阻肺患者将从中获益。
国家基本公共卫生服务可通过家庭医生免费获得包括建立慢阻肺健康档案、全面综合评估、定期随访、个性化健康指导等在内的慢阻肺健康管理服务。在家庭医生的陪伴和自身的努力下，一定能够实现减轻症状、防止疾病反复加重、 提高生命质量的目标。
慢阻肺患者的健康需要全社会的共同关注，在2024年世界慢阻肺日之际，我们呼吁所有慢阻肺患者及其家属，积极接种流感疫苗与肺炎球菌疫苗，为患者的呼吸健康构筑坚实的防线。同时，我们也希望更多的人能够了解慢阻肺，关注肺功能，共同为减少慢阻肺的发病率和死亡率而努力。让我们携手并肩，共同守护慢阻肺患者的呼吸健康，让每一次呼吸都充满希望和力量！
参考文献:
[1］《中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南》（2024年）。
[2］ 李燕. 《慢阻肺患者接种流感疫苗和肺炎球菌多糖疫苗的效果及安全性研究》博士学论文。
[3] 李燕，张琳，安志杰. 《23价肺炎球菌多糖疫苗在慢性阻塞性肺疾病患者中的免疫原性和效果》 中国公共卫生,2021年4月第37卷第4期 。
