什么是抗微生物药物耐药性
抗微生物药物耐药性（Antimicrobial Resistance, 简称AMR），就是指细菌、病毒、真菌和寄生虫等微生物在面对药物（比如抗生素、抗病毒药物等）时，逐渐变得“百毒不侵”，这些药物原本能杀死或抑制它们的效果就越来越差，甚至完全失效。
为什么会出现抗微生物药物耐药性
1. 用药不当
首先是错误地使用抗微生物药物：很多人不了解抗微生物药物的作用，比如流感是由病毒引起的，抗菌药物对病毒完全无效。但有人生病了就觉得“吃点抗生素保险”，结果导致细菌在错误使用中获得了耐药的机会。
其次是自行停药：医生通常会建议一个完整的疗程来彻底杀死细菌，但有人觉得病一好就应该停药。这时一些最顽强的细菌还活着，它们有机会繁殖和进化，对药物产生耐药性。
2. 抗微生物药物的广泛滥用
首先是有些地方可以非常轻易地买到抗菌药物，甚至医生为了“讨好”患者，也会在不必要时开抗菌药物。这些滥用行为让细菌频繁接触药物，等于一次次让它们在“模拟实战”中获得抗药性。
其次是在养殖业中，为了让动物长得快、不生病，很多养殖场会给健康的家禽、牲畜大量使用抗菌药物。动物的粪便中带着抗菌药物和耐药菌，污染土壤和水源，让耐药性在自然环境中传播。
3. 微生物的天然特性
首先是微生物天生善于突变，微生物繁殖速度极快，比如细菌每20分钟就可以复制一代。在复制过程中会发生基因突变，有些突变恰好让它们对药物有了抵抗能力。
其次是微生物“学习能力”强，细菌之间可以通过一种叫“质粒”的东西交换基因，就像在“朋友圈”里传播技能，耐药基因就这样广泛传播。
4. 环境传播
医药废水和养殖废水中含有大量抗生素和耐药菌，通过污水排放进入自然界后，进一步传播耐药性。
在当今全球化的背景下，随着人们跨国旅行、贸易增加，耐药菌从一个国家传播到另一个国家更加容易，比如一些耐药性极高的“超级细菌”已经变成全球问题。
抗微生物药物耐药性有什么危害
抗微生物药物耐药性对健康、经济和公共卫生系统带来的危害是全方位的，其后果可能比想象中严重得多。
感染更难治疗
发生耐药性感染后，普通抗微生物失效：医生需要用更强、更贵、不良反应更大的药来治疗，这可能让患者的身体更受损。
由于治疗时间延长，患者住院时间增加，不仅加重经济负担，也提升了院内交叉感染的风险。
更高的死亡率
一些本来能够轻松治愈的感染可能因为耐药性，导致死亡率大幅上升，比如结核病，如果是多药耐药型结核（MDR-TB），治疗成功率仅为50%左右，而普通结核的治愈率高达90%。
外科手术和其他医疗程序风险增加
很多现代医学手段高度依赖抗菌药物来预防感染，比如无论是普通手术还是心脏、关节移植等高风险手术，耐药菌的存在可能导致术后感染难以控制，甚至危及生命。再比如癌症化疗患者免疫力低下，需要依赖抗微生物药物保护他们免受感染。如果抗微生物药物无效，癌症治疗的风险会成倍增加。
公共卫生危机
比如2000年初，英国的国家卫生服务系统中的多个医院暴发了大规模耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染事件，导致数千例患者死亡。
新药研发压力大
由于微生物耐药性不断增加，科学家不得不研发新的药物。但新药的研发成本高、周期长。而微生物进化的速度远远快于新药研发速度，所以人类在这场“军备竞赛”中往往落后。
触目惊心的数据：每年数百万人受影响
现在的情况：2021年，有114万人因耐药性感染直接死亡，全球与耐药相关的死亡人数高达471万人。像金黄色葡萄球菌和革兰阴性细菌（如大肠杆菌）这样耐药性最强的细菌，导致的死亡人数在30年间分别增长了90%和149%。
未来的预测：如果情况没有改善，到2050年，每年将有191万人直接死于耐药性感染，另有822万人死于与耐药相关的并发症。
谁是耐药性感染的高危人群？
老年人首当其冲：上述研究发现，70岁及以上人群的死亡率从1990年到2021年增加了80%。免疫系统的衰退和慢性病的积累，使他们更容易受到耐药性感染的威胁。
儿童也不能掉以轻心：虽然5岁以下儿童因耐药性感染死亡的人数在过去30年里下降了50%，但他们仍然是最脆弱的群体之一，尤其是在医疗资源不足的国家。
耐药性感染最常见在哪些疾病中？
肺炎和其他呼吸道感染：这些感染占所有与AMR相关死亡的35%，是全球死亡人数最多的耐药性感染类型。
败血症：这种严重的全身感染非常致命，与AMR相关的死亡人数在逐年上升。
尿路感染：特别是在女性中，耐药性感染使得这种常见病变得更难治疗。
普通人如何应对微生物耐药性危机
抗微生物药物耐药性不仅是医务人员和科学家的战场，每个人都可以通过改变行为，参与到微生物耐药性危机的防治中。
1
科学用药，避免滥用抗微生物药物：遇到疾病要听取专业医生和药师的建议，不随意购买抗微生物药物。了解抗菌药物只对细菌感染有效，不能用于病毒感染。症状缓解也不要自行停药，坚持完成疗程。
2
关注食品安全，支持可持续农业：在购买食品时，尽量选择无抗生素使用的产品，减少对抗菌药物滥用行为的支持，从消费端减少抗药菌传播的可能性。
3
主动传播知识，提高周围人群的意识：把对抗耐药性的知识传播给亲朋好友，让更多人认识到微生物耐药性的危害和自身行为的重要性。一个人的改变可能微不足道，但整个社会的觉醒将产生巨大影响。
4
支持疫苗接种，预防感染发生：疫苗是预防感染的有效手段，可以显著减少对抗微生物药物的需求，从而降低耐药性的产生概率。
遏制抗微生物药物耐药性，从现在开始
抗微生物耐药性本质上是一个全球性危机，它不仅仅是“病变得难治”这么简单，而是牵涉到个人健康、社会稳定和经济发展的深层次问题。控制耐药性的关键在于科学用药、保护环境以及加强全球合作，一起对抗耐药菌的威胁。抗生素曾被视为“现代医学的奇迹”，但如果我们继续滥用它们，这个奇迹可能会变成悲剧。每一个细菌的进化都可能导致一个生命的逝去。通过更科学的用药、更先进的医疗和全球协作，我们才可以阻止耐药性危机的蔓延，守护我们的健康和未来。
文中数据来源：Global burden of bacterial antimicrobial resistance 1990–2021: a systematic analysis with forecasts to 2050.Naghavi, Mohsen et al. The Lancet, Volume 404, Issue 10459, 1199-1226.
作者：韩容
审核：赵志刚
来源：天坛药师佑您安康