当进食成为“奢望”

医疗科技为生命打开新通道。

81岁的陈奶奶长期卧床，身患多种慢性疾病：冠心病、心律失常、心力衰竭、慢性肾功能不全、重度营养不良、肺部感染……身体早已极度虚弱。近期她因贫血情况加重住院，进一步检查却发现食管中下段恶性肿瘤，已经严重狭窄，几乎无法进食，鼻胃管也无法置入。

面对这个“吃不下”的难题，家属无奈提出：不做手术，只希望能让老人少受些苦。

但不进食，营养就跟不上，陈奶奶的生命质量将不可避免地迅速下滑。如何在不加重痛苦的前提下，为她争取宝贵的时间与尊严？

“如果无法营养支持，陈奶奶的身体将会迅速崩溃。”管床医生意识到问题的严重性，立即联系了郑州九院消化内科张兵兵主任，寻求更合适的治疗方案。

张兵兵主任详细查房后，建议：行经皮内镜下胃造瘘术（PEG）。这是一种微创、安全、操作简便的手术，可以为无法经口进食的患者提供一个长期、稳定的营养通道，让身体“吃得上”，也“吃得好”。

“和鼻胃管相比，胃造瘘不仅更舒适、误吸风险更小，还能提高营养吸收率和生活质量。”张主任耐心为家属讲解。得知这是一种“微创小手术”，家属终于松了一口气，并欣然同意。

30分钟微创操作

打通“生命营养线”

在内镜中心，手术正式开始。麻醉科孙元琛医生为陈奶奶实施静脉麻醉后，张兵兵主任团队配合默契，全程只用了约半小时，便顺利为老人完成胃造瘘。看似微不足道的一根小小塑料管，却成为陈奶奶今后赖以生存的“营养命脉”。

什么是经皮内镜下胃造瘘（PEG）？

经皮内镜下胃造瘘术（PEG）是通过胃镜引导，在腹部穿刺建立营养通道，将食物直接注入胃中，为不能正常进食的患者提供长期肠内营养支持。

PEG的作用是什么

可有效改善不同疾病状态老年患者的营养状态，推荐对于预期鼻饲或肠外营养超过1个月以上者积极进行PEG。在恶性肿瘤、神经系统疾病患者中，肠内营养能够维持患者营养水平，改善生活质量，且通常耐受性良好。对于预期生存期在1个月以上并耐受肠内营养的患者，PEG能够改善其营养情况，以减缓体重下降及其带来的生活质量恶化。

哪些人适合做PEG？

PEG可应用于消化道功能正常但无法经口进食，需要长期静脉或鼻饲营养维持的患者。

1.神经系统疾病：脑卒中、帕金森病，阿尔茨海默病，脑瘫，痴呆症，脑肿瘤或转移瘤，缺氧性脑病等。

2.上消化道疾病致吞咽障碍不能进食者：口腔肿瘤，咽喉部肿瘤，头颈部肿瘤，食管肿瘤，良性食管狭窄。

3.意识水平降低：重症监护患者，长期昏迷者。

4.其他系统疾病致营养不良风险增加或不能进食者。

术后护理知多少？

PEG造瘘管通常6~12个月更换一次，护理得当可延长使用时间。

若患者恢复吞咽功能后，也可拔除造瘘管，瘘口经过消毒处理后数日内可自然愈合，不影响生活质量。

医学不仅是治愈，更是托底。对陈奶奶来说，这根小小的管子，撑起的不只是营养通道，更是她生命质量的“最后守望”。

在郑州九院，“技术+人文”的医疗理念正不断延伸——用专业守护每一位老人的尊严和希望。

本文指导专家

郑州市第九人民医院

消化内科主任  张兵兵

张兵兵：主任医师，消化内科主任。河南省医学会消化内镜分会常务委员，河南省中西医结合学会消化内镜分会常务委员，河南医师协会会员，河南省消化内镜诊疗质量控制委员会委员，郑州市消化内科（消化内镜）医疗质量控制中心副主任委员，郑州市医院协会老年病管理专业委员会常务委员。擅长内镜下胃造瘘、内镜下减重、老年ERCP、内镜下胃肠道黏膜剥离术（ESD）、经内镜保胆取石术、经内镜保胆息肉切除术、经内镜逆行性阑尾炎治疗术（ERAT）、食管胃底静脉曲张内镜下治疗、消化道异物取出术、食管支架置入术等技术。在脂肪肝、老年腹胀便秘、老年营养、老年进食问题等领域造诣颇深，特别是对高龄患者消化系统疾病（一体多病）的诊治有独到见解。目前“西学中”，秉承“左手内镜，右手岐黄”，西医精确诊断，中医辨证施治，以内镜探乾坤去病除疾，用中医济苍生固本培元。用科技与传统的双翼，托起消化健康的责任。

本篇供稿：消化内科  张昆鹏

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