在心脑血管病的治疗、预防和急救中，有三种药大家最为熟悉，那就是阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸。急救时该用哪个？什么情况下用哪种？能否相互代替呢？今天，驻马店广济心脏病医院及武汉亚洲心脏病医院豫南医院这篇文章全部解释清楚，建议大家保存收藏。

哪些人适合阿司匹林？已确诊为冠心病、脑梗或短暂性脑缺血发作、颈动脉或下肢动脉明显狭窄（＞50%），只要没有禁忌症，都应该长期服用阿司匹林肠溶片。

哪些人不该用阿司匹林？年龄＜40岁或＞70岁的人，只要没有心脑血管病，一般不宜服用阿司匹林。

急性心梗时能否用阿司匹林？所有患者，如无禁忌证，都应该用。小剂量阿司匹林一般是肠溶片，为了提高胃肠道吸收速度，必须嚼碎后服用，每次300mg。

哪些人该用硝酸甘油？硝酸甘油是冠心病患者必备的急救药。当心绞痛急性发作时可以舌下含服硝酸甘油。冠心病患者也可作为预防性治疗，即在进行有可能导致心绞痛发作的活动之前5到10分钟在舌下含服硝酸甘油。硝酸甘油舌下含服2～3分钟起效，作用可持续20～30分钟。

哪些人不该用硝酸甘油？正在服用西地那非、他达拉非、伐地那非的患者禁用硝酸甘油。已经伴有低血压的患者应慎用硝酸甘油。

如何正确使用硝酸甘油？坐着，比躺着和站着都好。硝酸甘油可显著降低血压，站着含服会因脑供血不足引起晕厥；躺着含服会因回心血量增加，加重心脏负担，影响药物疗效。

心绞痛急性发作时，立即舌下含服一片（0.5mg/0.6mg）硝酸甘油。若5分钟后不缓解，可再含服一片；如果15分钟内含服3片后胸痛仍不缓解，应怀疑是心梗，需立即拨打120。

哪些人该用速效救心丸？速效救心丸可用于冠心病心绞痛的预防和长期治疗。心绞痛急性发作时也可以使用。

哪些人不该用速效救心丸？气阴两虚、心肾阴虚之胸痹心痛者慎用，伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用。

如何正确使用速效救心丸？冠心病心绞痛的预防和长期治疗时，每次4~6丸，每日3次，含服。心绞痛发作时，每次10~15丸，含服。

速效救心丸能不能代替硝酸甘油？不能！硝酸甘油和速效救心丸的起效时间有区别。硝酸甘油舌下含服，6~7分钟硝酸甘油的血药浓度达峰值；速效救心丸舌下含服，16分钟冰片的血药浓度达峰值，56分钟川芎嗪的血药浓度达峰值。治疗期间，若心绞痛持续发作，宜加用硝酸酯类药（硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯等）。

总结起来就3句话：阿司匹林，冠心病要长期用，心梗嚼服可救命。硝酸甘油，冠心病随身带，心绞痛发作舌下含。速效救心丸，冠心病常用药，可以预防心绞痛。

另外，药物千万别叠加用，这样不会更保险，只会更危险。如果不知道怎么用，在疾病突发的时候拨打120，向医护人员简要描述患者的体征，医护人员会指导怎么用药和急救。

(魏丽)