(文|河南省人民医院骨科一病区主治医师 强硕)在人生的长河中，随着岁月的流转，我们的身体也会经历各种变化与挑战。骨关节炎，这一中老年人群中的常见疾病，便是不容忽视的健康问题之一。它不仅让患者的关节承受着难以言喻的疼痛，还严重限制了他们的日常活动能力，降低了生活质量。本文旨在通过科普的方式，为广大读者揭开骨关节炎的神秘面纱，分享其诊断与治疗的最新知识，帮助大家更好地守护关节健康。

　　一、骨关节炎是什么?

　　骨关节炎是一种由多种因素引起的关节退行性病变，主要表现为关节软骨的退化和损伤，以及关节边缘的骨质增生。这种疾病起病隐匿，进展缓慢，但一旦发展到严重阶段，将严重影响患者的日常活动能力。骨关节炎好发于膝、髋、脊柱等负重关节和远端指间关节等手关节，也可累及足、肘、肩锁、踝等关节。

　　二、骨关节炎的诊断

　　准确诊断是骨关节炎治疗的前提。目前，骨关节炎的诊断主要依据患者的临床症状、影像学检查和实验室检查。

　　1.临床症状

　　关节疼痛：初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重。随病情进展，疼痛逐渐加重并变为持续性疼痛或夜间痛。

　　关节僵硬：晨起时关节僵硬及发紧感，称为晨僵，活动后可缓解。晨僵时间一般较短，很少超过30分钟。

　　关节肿胀：由于关节积液或骨赘形成，关节周围出现局限性或弥漫性肿胀。

　　关节摩擦音：关节软骨破坏后，关节面不平整，活动时出现骨摩擦音或捻发感。

　　关节功能障碍：关节活动度下降，肌肉萎缩，软组织挛缩，导致关节无力、活动受限。

　　2.影像学检查

　　X射线检查：是诊断骨关节炎最常用的影像学检查方法。通过X射线可以观察关节间隙是否狭窄、关节面是否硬化以及有无骨赘形成等改变。这些改变是骨关节炎的典型影像学表现。

　　CT检查：相较于X射线检查，CT检查可以提供更为详细的关节内部结构信息，对于复杂病例或需要更精确诊断的情况具有重要价值。

　　MRI检查：MRI检查可以清晰显示关节软骨、滑膜和关节积液等软组织结构，对于早期骨关节炎的诊断具有重要意义。

　　3.实验室检查

　　通过测定软骨蛋白聚糖、关节液、血清和尿液中的胶原碎片水平等生化指标，可以辅助诊断骨关节炎。这些生化指标的变化可以反映关节软骨的退化和损伤程度。

　　三、骨关节炎的治疗

　　骨关节炎的治疗目标是缓解疼痛、改善关节功能、提高患者的生活质量。治疗方法包括一般治疗、药物治疗、物理疗法、手术治疗和康复治疗等。

　　1.一般治疗

　　控制体重：减轻体重可以减少关节负荷，缓解关节疼痛和炎症。

　　适度运动：在医生的指导下进行适度的运动，可以增强肌肉力量和关节稳定性，改善关节功能。

　　使用辅助器具：如拐杖、手杖和矫形器等，可以提供关节支持和稳定性，减轻关节负担。

　　2.药物治疗

　　非甾体抗炎药(NSAIDs)：是治疗骨关节炎最常用的镇痛药物，通过抑制环氧化酶发挥作用，但需注意其胃肠道反应和肾毒性。

　　镇痛药：如阿片类镇痛药，可用于缓解中重度疼痛。

　　软骨保护药：如硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素等，可促进软骨修复和再生。

　　关节腔注射药物：如透明质酸钠，可起到润滑关节、减少磨损的作用。

　　3.物理疗法

　　热敷和冷敷：通过热敷或冷敷可以缓解关节疼痛和肿胀。

　　按摩和理疗：可以促进局部血液循环，减轻炎症反应。

　　针灸和推拿：中医治疗方法，可缓解关节疼痛和改善关节活动度。

　　4.手术治疗

　　关节镜手术：适用于中期骨关节炎患者，通过微创操作修整受损的软骨面，去除多余的骨赘和游离体。

　　关节置换术：适用于晚期骨关节炎患者，通过替换受损的关节表面来恢复关节功能。

　　关节融合术：在某些特殊情况下，通过固定关节来减轻疼痛和改善关节稳定性。

　　5.康复治疗

　　康复治疗包括运动疗法和职业治疗等。运动疗法可以缓解疼痛、改善关节活动度和肌肉力量;职业治疗师可以帮助患者改善日常生活技能和工作能力。

　　骨关节炎虽是中老年人群中的常见挑战，但通过科学的认知与积极的治疗，我们完全有能力减轻其影响，提升患者的生活质量。希望本文的科普，能让更多人了解骨关节炎的诊断与治疗之道，从而在日常生活中采取预防措施，守护好自己的关节健康。保持健康生活方式，及时就医，配合专业治疗，是守护关节健康的关键。让我们携手努力，以积极态度面对骨关节炎，共创更加美好的生活品质。